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中医外科学

野外游玩,谨防“毒蛇咬伤”!(二)

发表者:徐庆田 人已读

1、如何鉴别“无毒蛇”咬伤?

答:“无毒蛇”咬伤后,伤处只有锯齿状、浅小、多个、间密牙痕,疼痛不明显;出血少或不出血,无瘀斑或血疱;无肿胀或稍肿胀,不会扩大;除伤口有时感染外,无坏死;除精神紧张,可出现虚脱外,无明显全身症状;实验室理化检查基本正常。

2、毒蛇咬伤后,如何救治?

答:毒蛇咬伤后,应立即给予急救,可就地采取各种有效措施进行抢救,可减少蛇毒的吸收,减轻中毒症状,为以后治疗争取时间,具体做法有:

①缚扎:目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散,早期使用才有效。咬伤后应即时就地取材,于伤口的近心端缚扎,以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则。不宜奔跑,以免加速血流和蛇毒吸收。缚扎时间可持续8-10小时,但应每隔15-30分钟稍放松1次,每次1-2分钟,一般在伤口排毒或服药后1-3小时可解除缚扎。咬伤已超过12小时,则不宜缚扎。

②排毒:a、扩创法:常规消毒后,沿牙痕作纵行切口1.5cm,深达皮下,或作“十”字形切口,如有毒牙遗留应取出,以1︰5000高锰酸钾溶液反复多次冲洗,破坏在伤口部位的蛇毒,减少播散,减轻中毒。必须注意凡五步蛇、蝰蛇、蝮蛇咬伤后,若伤口流血不止,且有全身出血现象,则不应扩创。b、冲洗法:1︰5000高锰酸钾溶液反复多次冲洗伤口。c、吮吸法:用口吮、拔火罐或抽吸器等方法,将伤口毒血吸出,然后可加用扩创法。如吮吸者的口腔黏膜破损或有炎症者,不宜作吮吸法,以免引起中毒。d、烧灼法:用火柴头5-7个放在伤口上点燃烧灼1-2次,以破坏蛇毒,这是一种简便而有效的野外急救方法。e、针刺法:出现肿胀时,可于手指蹼间(八邪穴)或足蹼间(八风穴),皮肤消毒后用三棱针或粗针头,于皮肤平行刺入约1cm,迅速拔出后将患肢下垂,并由近心端向远心端挤压以排除毒液。但被蝰蛇、五步蛇咬伤时应慎用,以防止出血不止。

③解毒:可选用食醋100-200ml,一次服;白菊花25g、金银花25g、甘草10g,水煎服;半边莲、半枝莲、鬼针草、九头狮子草1-2种洗净后加少许食盐捣烂取汁湿敷。

同时进行辨证论治,分型如下:

风毒型:局部肿痛不明显,全身可见头晕眼花、眼睑下垂、恶心呕吐、吞咽困难、气急,甚者出现复视、呼吸困难、四肢抽搐等;治疗以清热解毒、活血祛风、镇惊开窍为主,方药可选用半边莲、半枝莲、黄芩、蒲公英、金银花、一枝黄花、当归、红花、白芷、全蝎、蜈蚣、蝉衣、僵蚕、青木香等,必要时加服安宫牛黄丸、紫雪丹、六神丸、羚羊角。

火毒型:局部创口疼痛剧烈,肿胀明显,蔓延迅速,常见水疱、血疱、瘀点、瘀斑及溃烂坏死;全身可见恶寒发热、烦躁不安、心悸胸闷、视力模糊、咽干口渴、大便秘结、小便短赤,甚则口鼻出血、尿血、便血、舌红绛、苔黄腻,脉洪数;治疗以清热解毒、凉血止血为主,方药选用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减:黄连、黄芩、黄柏、栀子、水牛角、芍药、丹皮、生地等,必要时加用安宫牛黄丸或牛黄吞服。

风火毒型:兼有风毒、火毒的表现,治疗以清热解毒、祛风定惊、凉血止血为主,方药选用半边莲、金银花、七叶一枝花、茅草根、炒川柏、生大黄、虎杖根、龙胆草、车前子、丹皮、赤芍、全蝎、蜈蚣、蝉衣等。

救治毒蛇咬伤时,也应采取综合治疗措施,如封闭疗法、胰蛋白酶的局部应用、利尿排毒、抗蛇毒血清、肾上腺皮质激素、抗组胺药、抗生素、破伤风抗毒素、全身支持和防治并发症、呼吸中枢兴奋药、输血、各类效蛇药等疗法。

3、如何预防毒蛇咬伤?

答:预防毒蛇咬伤的措施有:搞好环境卫生,清除杂草,填塞洞穴,注意宿舍、厨房和饲养禽畜等处的清洁卫生,使蛇类无藏身之处。行走山林草地蛇多出没的地方时,可用竹木棍打草驱蛇,并注意防止蛇在树上咬人,夜间宜有照明用具,注意蛇卧于路上被误踩而咬伤。了解蛇的生活习性,如蛇多在夏秋晚上或清晨活动,尤以天气闷热,雷雨欲临时,多出洞或藏身草垛处,野外作业人员须作防避。在蛇类冬眠季节,可组织有捉蛇经验的群众进行捕捉,并应做好急救的准备。伤后不宜奔跑急走,以免加速毒素随血运行全身。

本文是徐庆田版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-10-30