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徐瑞荣 三甲
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科

免疫性血小板减少症减停激素应用中药治疗稳定病情之体会

 患者齐某某,女,29岁。因“产后血小板减少”于2014.4就诊于我院血液科门诊,患者于2014年2月20日,产后第一天出现全身散在出血点,查血小板2×10^9/L,于千佛山医院住院治疗,给予激素、长春辛碱等治疗,效果欠佳,出院时血小板升至40×10^9/L,甲强龙24mg每日,骨髓形态学报告:1.骨髓增生明显活跃2.粒系增生明显活跃,各阶段比例及形态大致正常3.红系增生明显活跃,各阶段比例及形态大致正常,成熟红细胞形态大致正常4.淋巴细胞、单核细胞比例及形态大致正常5.全片共计729个巨核细胞,幼巨占29%,颗粒巨占68%,产板巨占1%,裸核巨占2%,血小板极少。结论:考虑血小板减少症,请结合临床。骨髓活检病理报告:骨髓增生较低下。粒、红系比例降低,粒系增生占优势。粒、红系各阶段细胞均可见,中、晚幼阶段细胞较多见。部分成熟多叶核巨核细胞散在分布。未见含铁血黄素沉着及纤维组织增生。结合临床及实验室检查,组织学图像符合血小板减少性紫癜。患者出院后就诊于我血液科门诊,症见:全身未见散在出血点,无明显出血倾向,产后恶露干净后又出现血块,五心烦热,舌红,少苔,脉滑数。患者青年女性,产后体虚,伤阴耗气,虚火上炎迫血妄行。治宜滋阴降火,益气养血。给予膏方滋补升血小板,中药止血散加减(茜草炭21g、贯众炭15g、旱莲草15g、仙鹤草30g、小蓟30g、赤芍15g、丹皮15g、知母15g、女贞子15g、肉豆蔻6g、木瓜15g、黄芪45g、当归9g、炒白术15g、茯苓15g、甘草9g),患者2周复诊一次,运用上方加减,一月后血小板升至105×10^9/L,此后开始每周减激素半粒,并于2014.08.04停用激素,此后血小板一直维持在140~150×10^9/L,患者现一般情况可,无出血倾向,患者最近一次血常规示:146×10^9/L,患者对于疗效甚是满意。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

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徐瑞荣
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科
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