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传统医学

儿童过敏性紫癜的中药用药特点

发表者:徐瑞荣 1184人已读

  过敏性紫癜是一种临床上常见的毛细血管变态反应性出血性疾病,其发病机理是机体对某些物质发生变态反应,引起广泛性小血管炎,使小动脉和小静脉通透性和脆性升高,伴渗出性出血和水肿,多累及皮肤和粘膜,亦可累及胃肠道、关节,肾。起病前13周往往有上呼吸道感染史,表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,儿童及青少年较多见。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

  过敏性紫癜,表现为血液不循常道渗出于肌肤,相当于中医的“葡萄疫”、“发斑”、“肌衄”,属血证的范畴,可由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等多种原因所致,其病机可概括为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。其治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则,治火分为清热泻火和滋阴降火,治气分为清气降气和补气益气,治血分为凉血止血、收敛止血或祛瘀止血等,

  根据其病因病机及临床表现可分为三种不同证型

一、血热妄行证

1)临床表现:皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄、齿虐、便血、尿血,或有发热,口渴,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数。

2)治疗:常用大蓟、小蓟、侧伯叶、茜草、白茅根等凉血止血药,配伍丹皮、栀子等清热凉血药,以达到清热解毒、凉血止血之功。

二、阴虚火旺证

1)临床表现:皮肤出现青紫斑点或斑块,并伴有颧红,心烦,口渴,手足心热,潮热,盗汗,舌质红,苔少,脉细数等阴虚内热表现,

2)治疗:常用生地、阿胶等养血止血药与茜草、黄芩、侧伯叶等凉血止血药配伍,若阴虚较甚,还可配伍玄参、龟板、女贞子、墨旱莲等养阴药,潮热加地骨皮、白薇、青蒿等清虚热药

三、气不摄血证

1)临床表现:反复发生肌衄,久病不愈,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲不振,舌质淡,脉细弱。

2)治疗:常用党参、茯苓、白术等益气健脾药,配伍益气生血之当归、黄芪等,再伍以补心养脾之酸枣仁、远志、龙眼肉,亦可加入仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄等药物止血消斑。

上述三种证型如出现腹痛可加木香、延胡索以理气止痛,瘙痒加防风、地肤子祛风止痒,便血加地榆、槐花凉血止血,小便不利加白茅根泽泻等清热利尿。

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发表于:2015-04-04 21:21

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