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徐瑞荣 三甲
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科

ITP中医药治疗策略

特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病原因不明确,发病可能与病毒感染密切相关,其中包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒及肝炎病毒等。临床上分为急性型和慢性型两种。

1)急性型常见于儿童。起病急骤,少数病例表现为暴发性起病。可有轻度发热、畏寒,突发广泛性皮肤黏膜紫癜,甚至大片淤斑。皮肤瘀点多为全身性,以下肢多见,分布均匀。黏膜出血多见于鼻腔、牙龈,口腔可有血疱。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

2)慢性型常见于年轻女性,起病隐匿,症状较轻。出血常反复发作,每次出血可持续数天到数月。皮肤紫癜、瘀斑、瘀点以下肢远端或止血带以下部位多见。可有鼻腔、牙龈,口腔黏膜出血,女性月经过多有时是惟一症状。

患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史,轻、中度血小板减少可无出血表现,重度血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、淤斑、鼻出血、口腔血疱等。严重者会发生颅内出血,是主要死亡原因。

ITP属于中医学血证中紫癜的范畴,其病机在于火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外,瘀血阻络、血不循经三种,火热又分实火虚火之别,针对三种不同病机,其治疗也就各异。

若皮肤出现青紫斑点或斑块,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,或有发热,口渴便秘舌红苔黄脉弦数,治宜清热解毒、凉血止血,多用大蓟小蓟侧柏叶等清热凉血之品;若皮肤紫斑同时伴有潮热盗汗颧红心烦舌红苔少脉细数等阴虚火旺症候,治宜滋阴降火、宁络止血,多用旱莲草、女贞子等滋阴清热之品,配黄芩侧柏叶等清热之品;若反复发生斑点,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,舌淡脉细弱,则属气不摄血证,治宜补气摄血,用党参茯苓白术等益气健脾之品,以及棕榈炭、仙鹤草等收敛止血之品;若出血色紫暗,伴有舌色紫黯有瘀斑,脉涩等瘀血表现,则宜化瘀止血,多用蒲黄、三七等化瘀止血之品及赤芍红花等活血之品。



徐瑞荣
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科
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