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转载 再生障碍性贫血----黄振翘(四)

徐瑞荣 主任医师 山东省中医院 血液病科
2016-03-24 99人已读
徐瑞荣 主任医师
山东省中医院

辩证思路

1)从疾病缓急、邪正盛衰辨证。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

  急性再生障碍性贫血证见面色萎黄,微见透红,神疲倦怠,动则心悸,出血,头痛,唇红,壮热,此乃肾精暴伤,精亏无以化血,又感染温毒之邪,内侵心阴,其本为精气亏损,标为温热邪毒而致,有脾肾衰败、精气匮竭之急。慢性再生障碍性贫血,疾病缓,证见面色萎黄无华,又反复发热,热势不高,体温在38℃左右,辨证为“痨热”,虽可感邪,但主要以血亏而致,无外感症状,贫血改善,热退或低热绵绵,皮肤、齿、鼻出血局限,发热为阴亏于下、热伏少阴所致,出血为心肝火旺,或内热实热所致。总之,再生障碍性贫血的中医

病机为精亏髓枯,损及气血,正虚邪实相互转化。

2)从内寒外热与阴阳盛衰辨证。

再生障碍性贫血因阴精亏虚,下损其肾,下元不足,伏热上炎,故见面色潮红、齿衄、鼻衄、皮肤出血;阴损及阳,脾肾两虚,气血不足则见面色少华、形寒肢冷。

3)从五脏虚实与脾肾失调辨证。

    五脏之虚劳必及肾,因为肺脏功能失调,卫外不固,故外邪侵袭下焦,损及肾脏,根本损其肾阴。肝失其职,则肝火上炎动血。肾病及肝,津精血俱虚.阴不济阳,心肾失交,而见心悸少寐;精亏不复,肾阴虚衰,则见阳痿早泄;脾肾温煦之能衰弱,则见形寒肢冷;脾气虚少,精不能归脏而见神疲乏力、纳减。总之,再生障碍性贫血的五脏之虚根本在于脾肾。

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徐瑞荣 主任医师

山东省中医院 血液病科

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