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转载 再生障碍性贫血----黄振翘(七)

徐瑞荣 主任医师 山东省中医院 血液病科
2016-03-24 127人已读
徐瑞荣 主任医师
山东省中医院

遣方用药特点(二)

3)脾虚血虚证山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

    治拟健牌补肾、滋肾养心。方用归脾丸合六味地黄汤加减,药用党参、黄芪、白术、当归身、熟地、发冬、枣仁、阿胶、首乌、仙鹤草、丹皮(丹皮炭),木香、山萸肉、大枣、炙甘草。本方用于心脾两虚,气血不足,肾精亏虚,不能化血之证,其中党参、黄芪、白术、仙鹤草益气健脾、生血摄血;当归身、熟地,阿胶、首乌、丹皮、山萸肉补肾养精,使血归经;麦冬、枣仁、大枣养心安神,使火下降于肾;木香宣统脾气,故其组方意正在补肾养心,化生气血,统归于脾。若营卫失和,外感风寒,证见畏寒发热、鼻塞咳嗽,可加羌活、防风、前胡、杏仁、象贝。若伴腹胀便溏,可加半夏、陈皮、苏子、苏梗。若气虚明显,可加生晒参另煎服。若血亏血瘀,证见面色晦暗、头晕目眩,或肌肤甲错,可加用川芎、赤芍、丹参。若失血之证不愈、月经过多等,可加用煅龙骨、煅牡蛎、陈棕炭、莲房炭、赤芍炭、地榆炭等以固摄止血。若夹血热动血,可去当归,加山栀、大黄、仙茅根、生地、水牛角泻火凉血。若邪火平息,出血已止,证见畏寒、舌淡胖等肾阳虚衰之证,可加用补骨脂、鹿角胶、巴戟肉等。值得注意的是,用扶正补益之品,以防气机失调,故煎熬药物时以急火改用文火,但不宜久煎,以免损其达邪之功,服用应在饭后30--60分钟。如是单纯的补益药,则宜文火及慢火煎熬,应在饭前 1小时服用。随访中要控制出血,消除火证,谨防感邪。补益之剂服应36个月后可加用温补肾阳之剂,以期本病缓解。

4)肾阴阳俱虚证

    治拟益肾养肝,阴阳双补。方用七宝美髯丹加减,药用首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、巴戟肉、熟地、黄精、女贞子。方中首乌、女贞子、枸杞子摄精养肝;当归辛温调血;熟地、黄精益肾补脾,生精化血,又无助火之虐;牛膝养筋骨,补益下元,以助补养精血之力;菟丝子、补骨脂、巴戟肉温补命门,阴得阳助,以生精髓,交通心肾,水火济济,故本方有补益肝肾、调达阴阳、化生精血之功能。若鼻衄、齿衄频频,则去补骨脂,加龙骨、牡蛎、生地,也可用大剂量旱莲草,此药有补肾养阴、清热凉血之功。食纳减少、大便溏薄,则黄精量酌减,可加用党参、白术、山药、莲子肉等补肾固精之品。如见下元虚寒,阳浮于上,口唇生疮,虚火不能温补,则补泻兼顾,寒热并重,方中可加黄柏、黄连、丹皮、肉桂引火归元,以生精髓,治火不伤阴精,寒凉免伤脾土。

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徐瑞荣 主任医师

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