首页 我的
徐瑞荣 三甲
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科

中西医治疗急性髓系白血病一例

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,常表现为贫血、出血、感染和浸润等临床症状。急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukem,AML)占全部急性白血病的 70%左右,其发病率随着年龄的增加而上升,总完全缓解率仅为 50 %~70%。本文介绍中西医结合疗急性髓系白血病一例山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

病史:患有急性髓系白血病七月余,患者于2015年五月25日因“间断发热,全血细胞减少”入齐鲁医院,行骨髓穿刺示:急性髓系白血病,形态学考虑急性非淋巴细胞性白血病可能性大。白血病融合基因示见阳性。骨髓免疫分型示:CD34,CD117,CD38,CD33,CD13,CD123阳性,余弱表达或不表达。行CAG方案化疗、AA方案化疗。

既往史:既往无高血压糖尿病,冠心病史。

初诊:2016/2/24,现患者乏力,纳可,眠可,皮肤无出血点,二便调。

自述血常规示:Hb119g/L,PLT194*109/L,WBC5.07*109/L

中药免煎颗粒:黄芪30g 当归10g 茯苓30 g人参10g 灵芝10g  枸杞g女贞子10g 墨旱莲10 g 麦冬10g 五味子6g 炒杏仁30g

日一剂,水煎至200ml,分早晚服

2016/3/2,一周后复诊,现患者肺部感染,咳嗽,咳痰,痰呈白色。无发热,体力尚可,无出血,流涕,纳眠可,二便调。

血常规:WBC4.37*109/L Hb129g/L PLT61*109/L

中药免煎颗粒:上方调川贝6g

14剂,日一剂,水煎至200ml,分早晚服

2016/4/13,再诊

患者无咳嗽,无咳痰,否认皮肤黏膜出血点,体力尚可,呼吸时有不畅,纳可,入睡困难,醒后易醒,醒后难以入睡,多梦,二便调。

血常规:WBC3.35*109/L N1.54*109/L PLT1.53*109/L Hb139g/L

胸部CT示:双肺少许炎症,纤维灶及小结节,双肺肺大泡,纵隔淋巴结略大,双侧胸膜略厚,冠状动脉钙化,肝囊肿,脾大

骨髓细胞学:M5 CR

中药免煎颗粒:上方调白花蛇舌草30

30剂,水冲服

中药:蒲公英30g  墨旱莲30g   女贞子15g   甘草6g   小蓟30g   半枝莲30g 白花蛇舌草30g    天冬15g   麦冬15g   茯苓15g  白术15g   党参30g   黄芪30g  焦三仙各15 灵芝18 乌药15 西洋参9 鳖甲15 龟板15(先煎)

30剂,水煎至200ml,分早晚服

2016/6/22四诊

患者前胸、后背发紧,咽部不适自觉有痰,咳不出,否认皮肤黏膜出血点,入睡困难,醒后易醒,醒后难以入睡,出汗多,纳可,二便调,口苦,口气重。

血常规:WBC3.84*109/L PLT166*109/L Hb127g/L

胸部CT示:右肺炎症可能,建议抗炎治疗后复查,肺大泡,肺纤维灶,右肺钙化灶,纵隔多发肿大淋巴结,冠状动脉钙化,肝囊肿,胆囊炎。

骨髓细胞分析示:骨髓增生活跃,单核系:幼稚单核细胞2%,粒系,红系增生活跃,淋巴系比值偏低。诊断意见:急性非淋巴细胞性白血病

中药免煎颗粒:上方调怀牛膝10

30剂,水冲服

中药:上方调天麻15g,乌药15g

30剂水煎至200ml,分早晚服

2016/10/19

后背、前胸发紧,咽干,晨起时出汗,心悸,偶有头晕,后颈部不适,视物模糊,肚脐周疼,体力可,纳可,眠差,入睡困难,二便调,小腹胀

血常规:WBC3.31*109/L HGB124g/L RBC3.96*1012/L PLT163*109/L

中药:蒲公英30g  墨旱莲30g   女贞子15g   甘草6g   小蓟30g   半枝莲30g 白花蛇舌草30g    天冬15g   麦冬15g   茯苓15g  白术15g   党参30g   黄芪30g 西洋参9g(包煎) 鳖甲15g(先煎) 龟板15g(先煎)  灵芝18g 乌药15g 焦三仙各15g

30剂,水煎至200ml,分早晚服

中药免煎颗粒:黄芪30 当归10 茯苓30 人参粉10 灵芝10 枸杞10 女贞子10 墨旱莲10 麦冬10 五味子6 远志10 炒杏仁30 炙甘草6g

患者服药后平妥,初期诊患者久病,损伤正气,正气不足,以益气扶正为主,再诊加川贝化痰调气,正气长后以益气养阴为主,以益气养阴之法诱导白细胞凋亡。

真诚赞赏,手留余香
徐瑞荣
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开