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徐瑞荣 三甲
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科

乳腺疾病的中医常用方

乳腺病是一种常见病、多发病,是危害妇女身心健康的主要疾病,分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类,其致病因素比较复杂,如治疗不及时或治疗不当,就可能发生病变,随时导致生命危险。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

临床检查:全称:CR数字化乳腺高频钼靶X线检查CR数字化钼靶检查)

算机X线成像computedradiography,CR)应用于乳腺钼靶X线检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查,它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0乳腺癌(临床扪诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%89%,特异性为87%94%

  其实早在殷墟甲骨文中就有“贞:(御)帚(妇)印乃(奶)执?”(《粹》一二四一),这里“奶执”是指乳头堵塞不通的病症。全句的意思是,妇印的乳头堵塞不通,是否要用御祭的方法来禳解治疗?在中医经典医著《黄帝内经》中有关于乳房的经络和生理、病理方面的论述。《灵枢·经脉第十》:“黄帝内经曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”后有《千金方》、《外科精要》、《妇人大全良方》等对乳房病的论述更为详尽。可见历代中医文献对乳房的生理病理、病因病机、诊断治疗、预防及护理等均有非常丰富的记载。

  乳房疾病是由人体气血、津液、经络腑脏功能失调而引起。主要表现为感染性疾病、腺体结构紊乱性、肿瘤性及其他疾病。导致人体脏腑功能失调的因素即为病因。而病机正是病因作用于人体出现的病位、证候、脏腑气血虚实的变化及其机制。以乳腺增生病为例。 乳腺增生病属于中医“乳癖”范畴。乳腺增生病的发生是因致病因素引起的肝郁气导致乳房经络阻塞。故乳腺增生病的辨证分型为肝郁气滞型、痰瘀互结型及冲任失调型,分别选用疏肝理气,散结止痛法;化痰散结,活血祛瘀法;温肾助阳或滋阴补肾,调摄冲任法。

以乳腺增生为例,常用以下方剂:

中药方剂(一)                    
【辨证】肝胆气滞血瘀,肝经血虚风热。
【治法】清肝解郁,凉血散结。
【方名】清肝解郁汤。
【组成】人参(去芦)3克,茯苓3克,熟地黄3克,贝母(去心)3克,炒山栀3克,白术4.5克,当归4.5克,柴胡2.4克,牡丹皮2.4克,川芎2.4克,陈皮2.4克,甘草1.5克。
【出处】《外科枢要》卷四。
中药方剂(二)
【辨证】痰气凝结。
【治法】滋阴清热,化痰散结,行气破瘀。
【方名】攻坚散。
【组成】夏枯草30克,玄参30克,生牡蛎30克,昆布15克,姜半夏12克,海藻12克,青皮9克,陈皮9克,三棱6克,莪术6克。
中药方剂(三)
【辨证】肝气郁滞,痰凝聚结,肾阴不足。

治法】疏肝散郁止痛,化痰结,补肾水镇阳。
【方名】消乳汤。
【组成】山楂15克,五味子15克,麦芽50克。

徐瑞荣
徐瑞荣 主任医师
山东中医药大学附属医院 血液病科
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