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徐瑞荣 三甲
徐瑞荣 主任医师
山东省中医院 血液病科

右肺鳞癌占位的中医治疗

肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,是最常见的类型,占原发性肺癌的40%~51%。肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型肺癌多见,并有胸管腔内生长的倾向,肺鳞癌早期常引发支气管狭窄,或阻塞性肺炎。肺鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

临床表现

1.发热

以此首发症状者占20%~30%。肺鳞癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞肺段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎

2.咳嗽

咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕癌变的可能性。

3.痰中带血或咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

4.胸痛

以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

中药治疗可分为痰湿蕴肺,气血瘀滞,气阴两虚,阴虚毒热等证型。

1.痰湿蕴肺:

症状:咳嗽,咳痰,痰质粘稠,痰白或黄白相间,胸闷胸痛,纳呆便溏,神疲乏力,舌质暗,苔白黄腻或黄厚腻,脉弦滑。

治法:行气祛痰,健脾燥湿。

药方:二陈汤和栝楼薤白半夏汤。二陈汤理气燥湿化痰,和栝楼薤白半夏汤以行气祛痰,宽胸散结之功。

2.气血瘀滞

症状:咳嗽不畅,胸闷气憋,胸痛有定处,如锥如刺,或痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。

治法:活血散瘀,行气化滞。

药方:桃红四物汤加味。本方用桃红四物汤调气行瘀,合桃仁、红花、丹皮、香附、延胡索等通络活血,行气止痛。

3.气阴两虚

症状:咳嗽痰少,或痰稀而粘,咳声低弱,气短端促,神疲乏力,面色白,形瘦恶风,自汗或盗汗,口干少饮,舌质红或淡,脉细弱。

治法:益气养阴

药方:生脉饮。本方用党参补肺气,麦冬养阴生津,五味子敛补肺津,三药合用,奏益气养阴之功。

中医治疗从瘀血,水肿论治,活血化淤,利水消肿可使部分病人缓解,常用方剂如通窍活血汤,五苓散,五皮饮,真武汤等。

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徐瑞荣
徐瑞荣 主任医师
山东省中医院 血液病科
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