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原创 再障的中医治疗

徐瑞荣 主任医师 山东省中医院 血液病科
2017-07-16 416人已读
徐瑞荣 主任医师
山东省中医院

概念:

再生障碍性贫血简称再障,是指由化学、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,骨髓无异常细胞浸润和网状纤维增多,临床以贫血,出血感染为主要表现。属中医髓劳范畴,急性再障为急性髓劳,慢性再障为慢性髓劳。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣

病因病机:

在外感六淫,内伤七情,饮食不节,劳倦过度,药物邪毒等因素的作用下,脏腑阴阳受到损伤,尤其是肝、脾、肾及骨髓。由于肝主藏血,脾为后天气血生化之源而且脾主统血,肾主藏精生髓,血之化生、运输储存均有赖于肝脾肾与骨髓的正常运行,若运行失调,则必然使“精气内夺则积虚成损,积损成劳”,导致临床“虚劳血虚”之象。

1.急性髓劳:由温热邪毒侵及骨髓,内陷营血所致血热动血,迫血妄行,溢出脉外;血热动风则温热毒邪深入肝肾,耗伤肝肾阴血,损伤骨髓致热生髓枯。

2.慢性髓劳:脾肾功能失调、气血生化无源所致,因脾为后天之本,气血生化之源,脾虚失运,不能取汁化赤为血,从而致肾虚髓空,髓不生血,精不化血,从而使血液产生失去来源;脾失统摄,致血不循经而妄行。

.临床表现:

贫血-面色萎黄无华、头晕倦怠;出血-范围广泛包括表皮黏膜及内脏等深部脏器;感染-严重致败血症,往往加重出血致死亡。

.中医治疗:

原则:急则治标,缓则治本,兼顾去瘀生新、新旧同治。

1.阴虚血热型:治以填阴潜阳、凉血止血。

方剂:犀角地黄汤合苍玉潜龙汤加减:生龙骨、生石膏、白芍、小蓟、龟甲、鳖甲、石斛、藕节、生地黄、地骨皮、沙参、三七粉、羚羊角粉

2.肾阴虚型:治以益气温阳,滋阴养血

方剂:六味地黄丸、二至丸、三甲复脉汤加减:龟甲、生地黄、女贞子、枸杞子、白芍、首乌、阿胶、丹参、丹皮、茯苓、小蓟、山药、三七粉、陈皮、菟丝子

3.阴阳两虚型:治以益气温阳、滋阴养血

方剂:左归饮合归脾汤或参苓白术散加减:太子参、白术、生黄芪、阿胶、白芍、生地黄、巴戟天、菟丝子、桂圆肉、茯苓、陈皮、丹皮、小蓟、三七粉

4.脾肾阳虚:治以温补脾肾、益气养血

方剂:右归饮合人参养荣汤或人参鹿茸丸加减:生黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、巴戟天、锁阳、鹿角片、淫羊藿、干姜、陈皮

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徐瑞荣 主任医师

山东省中医院 血液病科

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