中医讲湿疹

湿疮(湿疹)

湿疮(西医病名为湿疹)一种过敏性炎症性的皮肤疾患，因皮损总有湿烂，渗液，结痂得命。其中皮损的特点为对称分布，多形损害(红斑，潮热，丘疹，丘疱疹，水疱，脓疱，流滋，结痂并存)，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易形成慢性。

临床根据发病的缓急分为急性，亚急性，慢性。根据发病的部位分为耳部:旋耳疮，足部:瘑疮，阴囊:肾囊风，脐部:脐疮，肘膝曲部:四弯风，乳头:乳头风。根据皮损形态分为浸淫疮(浸淫全身，滋水较多)和血风疮(丘疹)

临床急性湿疮易与漆疮(接触性皮炎)相似，要注意鉴别。

湿疮多由于天生禀赋不耐，饮食失节，过食辛辣刺激荤腥动风之物，导致脾胃失其健运，湿热内生，再加上外感风邪，内外两邪相搏，风湿热邪，浸淫肌肤，发为湿疮。其中急性湿疮以湿热为主，亚急性为脾虚湿恋，慢性久病耗伤阴血，血虚风燥。

根据病因的风湿热病邪，痒为风，痛为热，流滋为湿，燥为血虚。本病的治疗清热利湿，祛风养血止痒为主要治法。根据病情的不同各有偏重。急性者，为湿热蕴肤证，应以清热利湿为主，方药选用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。亚急性者为脾虚湿蕴证应健脾利湿止痒，方选用除湿胃苓汤或参苓白术散加减。慢性者养为血虚风燥证，养血润肤，祛风止痒为主为主，方选用当归饮子或四物消风饮加减。

皮肤病结合外治疗法效果更佳，其中√急性湿疮1)早期，仅有潮红，丘疹或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参，黄柏，地肤子，荆芥等煎汤湿敷，或用三黄洗剂，炉甘石洗剂外擦。2)若水疱糜烂，渗出，外治宜收敛，消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏，生地榆，马齿苋，野菊花等煎汤，或用10%黄柏溶液，或2%–3%硼酸水冷敷，用青黛散麻油调擦。3)后期滋水减少，外治宜保护皮损，避免刺激，促进角质新生，清楚残余炎症，可选黄连膏，青黛膏外擦。√亚急性湿疮外治原则为消炎，止痒，收敛，选用青黛膏，3%黑豆馏油，5%黑豆馏油软膏外擦。√慢性湿疮可选用各种软膏剂，乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂，角质促成和溶解剂，一般可外搽5%磂黄软膏，10%–20%黑豆溜油软膏。

除采用中医疗法，也可服用西药治疗。√内服西药以止痒，抗药为目的。1)抗组胺药和镇定剂。如扑尔敏，西替利嗪，咪唑斯汀等2)急性期选用钙剂，维生素C，硫代硫酸钠静注，降低血管通透性，或普鲁卡因静脉封闭疗法3)合并感染用抗生素4)皮损广泛用糖皮质激素。√外用西药1)急性无渗液选用氧化梓油;渗出多，3%硼酸溶液湿敷;渗出减少，糖皮质激素霜剂，可与油剂交替使用2)亚急性，糖皮质激素乳剂，糊剂3)慢性，软膏，硬膏，涂膜剂3)顽固局限肥厚性损伤，糖皮质激素作局部皮内注射，每周一次，4-6次一疗程。

在湿疮期间，护理调护显得格外重要，稍不注意病情就有可能加剧。

(1)急性湿疮忌用热水烫洗，忌用肥皂水等刺激物洗患处

(2)避免骚抓，以防感染

(3)忌食辛辣，鱼虾及鸡，鹅，牛羊肉奶等发物，亦忌食香菜，韭菜，芹菜，姜蒜葱等辛香之品

(4)急性湿疮或慢性湿疮急性发作期应暂缓预防注射各种疫苗和接种水痘。

我国古代医家对湿疮早有论述，现引原文窥探一下在没有现在检查的那个时代我国古代医师是怎样认识这种病的，又是如何治疗的？

【血风疮】:此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、搔痒，日轻夜甚。宜服消风散，外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤，则耗血生火，搔痒倍增，夜不得寐，挠破津血，心烦，大便燥秘，咽干不渴，此属火燥血短。宜服地黄饮，外擦黄连膏润肌膏，合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、 动风等物。

√雄黄解毒散:雄黄 寒水石（煅。各一两） 白矾（生，四两）(共研细末，滚水调敷)

地黄饮:生地 熟地 何首乌（生。各三钱） 当归（二钱） 丹皮 黑参 白蒺藜（炒，去刺） 僵蚕（炒。各一钱五分） 红花 甘草（生。各五分）(水煎，早、晚服)

√消风散:荆芥穗 甘草（炒） 芎䓖 羌活 白僵蚕（炒） 防风（去芦） 茯苓（去皮用白底） 蝉壳（去土，微炒） 藿香叶（去梗） 人参（去芦，各二两） 厚朴（去粗皮，姜汁涂，炙熟） 陈皮（去瓤，洗，焙，各半两）

√黄连膏:黄连（半斤） 朴硝（一斗，以水淘净，阴干用） 白丁香（五升，以水一斗淘净，去土，研细用）

√润肤膏:珠子沥青120克 白黄蜡24克 乳香6克

【浸淫疮】:此证初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成。经云：岁火太过，甚则身热，肌肤浸淫。仲景云：从口流向四肢者顺，四肢流入口者逆。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者，宜服消风散，外搽青蛤散即愈。若脉迟不食，黄水不止，此属脾败，不治之证也。

√升麻消毒饮:当归尾 赤芍药 金银花 连翘（去心）牛蒡子（炒）栀子（生）羌活 白芷 红花 防风 生甘草 升麻 桔梗（小剂各3克，中剂各5克，大剂各6克）

√青蛤散:蛤粉（煅）30克 石膏（煅）30克 轻粉15克 生黄柏15克 青黛9克