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许桐楷 三甲
许桐楷 主治医师
北大口腔医院 口腔综合科

2007-01-22 | 浅谈杀神经--根管治疗

    谈到杀神经相信很多人已经神色一变了。一颗牙齿如果烂到了一定的程度就要杀神经才能够不要命的疼。杀神经是通俗的说法,应该叫做牙髓失活,牙髓就是“神经”,但除了感觉功能外还有着营养牙齿的作用,后文中会提到。神经可以有很多种死法,可以被药毒死,被钻挫死,被细菌咬死,还可以被“干尸化”。。。。。。目前国际上疗效最好的方法是根管治疗RCT,也是上述方法中最为麻烦和费用高的。北京大学口腔医院口腔综合科许桐楷
    何为根管?根管就是牙根中牙神经所在的空腔,经由根尖孔和骨头相同。一旦龋齿没有得到有效的控制,随着虫牙的不断深入就可能导致根管内神经的感染,这时牙齿就会开始出现冷热刺激一过性的敏感——凉的热的都不太敢吃了。然后在几天之内牙髓就发生了不可逆的坏死,开始出现牙疼,很剧烈的疼,半边脸都疼,吃凉的热的更疼,晚上比白天疼。。。。。。再过一阵感染就会随着刚才提到的根尖孔来到骨头中,造成根尖周炎,开始出现不敢咬东西,牙一吃劲就疼。如果牙齿出现了不可逆的坏死还想保住这颗牙就只剩下杀神经这一条路了。根管治疗的原理就是通过机械性的处理,彻底清除牙齿内的感染物质,然后在清空的根管内严严实实地填入药,杜绝再次感染。整个治疗过程需要3-5次,几百到近千元钱。根管治疗和其它方法相比的优势在于:疗效确切、不使用毒性大药物、可接受后续治疗。
     刚才提到牙髓还有营养牙齿的作用,将神经杀死后牙齿失去了这种营养,会变脆;而且由于没有了神经,牙齿也就失去了大脑的“保护”——也就是本来咬个石子之类的一疼就不咬了,而杀了神经的牙齿由于不会疼了往往会承受过大的力量。由于各种原因做过根管治疗的牙齿还是和健康牙齿有相当大的强度差异的,所以一般在经过RCT后,建议给这颗牙齿做一个全冠--也就是“牙套”,把这颗牙保护起来。这又是一笔钱。。。。。。是不是拔掉了就省下这笔钱了呢?一颗牙齿一旦拔掉了,要想恢复全部的功能现在只有种植牙这一种途径,万八块钱吧。所以早一点检查,早一点发现龋齿,早一点补上,就不用遭根管治疗这份罪、花这份钱了。
     我们的口号:早治早好花钱少!
真诚赞赏,手留余香
许桐楷
许桐楷 主治医师
北大口腔医院 口腔综合科
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