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徐向民 三甲
徐向民 副主任医师
北京空总医院 整形美容科

隆鼻材料面面观

隆鼻手术是非常多见的美容手术,可用于隆鼻的材料和已经被使用过的隆鼻材料有很多种,大家一直在寻找更适合的材料,目前常用的隆鼻材料有:北京空总医院整形美容科徐向民

医用固体硅橡胶,是目前使用最多的隆鼻材料,尽管其并发症发生率可达5%~20%,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是,不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观效果。优点是易于雕刻,对于不满意的鼻型容易取出和修改。

人工骨材料,是指羟基磷灰石,其生物相容性良好,无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。但因无支撑作用,故对鼻尖低者效果较差。羟基磷灰石易于周围组织融合,一旦手术效果不理想,取出很困难。即使取出也会对组织产生不小的损伤。

膨体聚四氟乙烯(ePTFE):从医学角度,是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且人体组织细胞及血管可长入其微孔,形成组织连接,如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。但其价格昂贵,简单的隆鼻也需要上万块钱,而影响了其普遍应用。另外就是膨体隆鼻高度上常常受限制,取出也相对不易。

液体硅胶注射隆鼻,经临床观察证明,术后易引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉芽肿,且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透,无清楚界限而难于处理。国内许多学者主张禁止使用或慎用。

自体软骨,自体组织相容性好自不必说,但是多取材受限,肋软骨材源丰富,但需要产生新的创区,而且也容易吸收变小和自体趋向性变形,耳软骨则明显的供源不足。

Outline,Evolution和透明酯酸,都是人工注射充填剂,有用于注射隆鼻者,优点是不需要手术,痛苦小,容易接受。缺点是因为是胶状液,没有挺度只可用于鼻根底者,对于鼻梁鼻尖低平者效果不好,再者一段时间后材料会吸收消失,鼻子恢复原态。

经过整形医生长期的临床观察,美容界较普遍采用的材料是硅橡胶。它的价格比较便宜,且对医生的技术要求相对较低,一般医生都比较容易掌握取放方法。但它材质相对比较硬,手感不逼真。且在日光下会透光。很多受术者反映,在亮点的地方,会发现自己隆过的部分闪闪发光,感觉汗津津的。

而目前最先进的隆鼻材料为膨体材料。这类材料在国外整形界已被广泛应用。它性质极其稳定,不会与其它物质发生任何反应;无毒性、致癌性、致畸性;质地柔软并易于雕刻塑性;在手术后病人认为外型不理想时可以较完整地取出,而不会留下任何缺憾。它最大的优点是手感逼真不透光,且血管可以伸入这种材料,使之更牢固。

注射的液状凝胶材料,注入后与周围软组织相融合,要想完全取出,十分困难。它们最致命的缺点是一旦效果不理想,不易完整取出,这使整形医生颇为头痛

对于患者来说,让她们自己选择材料有些过分专业。其实,对她(他)们最重要的,也是最需要作的是:选择专业的负责的整形美容外科医疗机构,然后和医生很好地沟通,找你最信任的医生接受手术。

沟通是非常重要的,因为每个人的自身条件都不尽相同,而又会有不同的要求;同时,即使专业的整形美容外科医生,由于经历不同,他们的文化素养和审美标准也会有所区别。因此,不要受任何外界的干扰,充分地与医生进行沟通,如果彼此之间能够产生足够的信任和了解,那么离手术成功就不远了。

对于大多数的中国女性来说,根据我们的经验,不太高、不太挺、稍微有点柔和的曲线、外表自然的鼻型是最易被接受的。这很符合中国人的审美观和“中庸”的文化观。当然,鼻部形态的任何改变都是建立在患者个体原有的鼻子形态的基础之上的,没有必要也不可能通过隆鼻手术,完全舍弃原来的鼻型而创造出一个截然不同的鼻型。

一般我们接受得比较多的鼻子整形有:隆鼻、隆一个漂亮的鼻尖——很多女性希望自己有一个翘翘的鼻尖,会显得俏皮而秀气,且能大大改变朝天鼻等鼻型的外观。另外,鼻翼的缩小也是很多人询问的焦点。很多鼻翼肥大是酒糟鼻引起的,激光治疗后就能有很大的改观。而真正鼻孔大、鼻翼肥大的,则需要通过手术治疗。

至于具体的注意事项,则比较简单:女性患者手术时应避开月经期;手术切口一般位于一侧鼻孔内缘,术后洗脸时应避免将其弄湿;手术后鼻部会出现肿胀,术后2-3天较明显,一周后基本可消退;术后一般6天拆除缝线。

隆鼻术对东方女性而言,实在是一个比唇膏、香水和丝袜不知要高明多少倍的发明创造。没有什么痛苦,很小的代价,几乎没有任何危险性就可换取容貌的明显改善,气质的提升和源于内心的自信。

真诚赞赏,手留余香
徐向民
徐向民 副主任医师
北京空总医院 整形美容科
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