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许小桦 三甲
许小桦 副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 骨伤科

4足太阴脾经

《灵枢·经脉》:脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本 ,散舌下。 湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦

其支者:复从胃,别上膈,注心中(脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁)。

①起始于大趾末端(隐白),沿大趾内侧赤白肉际(大都),经核骨(第一跖骨小头)后(太白、公孙),②上向内踝前边(商丘),③上小腿内侧,沿胫骨后(三阴交、漏谷),交出足厥阴肝经之前(地机、阴陵泉),④上膝股内侧前边(血海、箕门),⑤进入腹部(冲门、府舍、腹结、大横;会中极、关元),⑥属于脾,散络于胃(腹哀,会下脘、日月、期门),⑦通过膈肌,夹食道旁(食窦、天溪、胸乡、周荣,络大包,会中府),⑧连舌根,散布舌下。

    腹部一支:⑨从胃部分出,上过膈肌,流注心中(接手少阴心经)。

  足太阴脾经

  人体十二经脉之一。简称脾经。循行部位起于足大趾内侧端(隐白穴),沿内侧赤白肉际,上行过内踝的前缘,沿小腿内侧正中线上行,在内踝上 8 寸处,交出足厥阴肝经之前,上行沿大腿内侧前缘,进入腹部,属脾,络胃,向上穿过膈肌,沿食道两旁,连舌本,散舌下。本经脉分支从胃别出,上行通过膈肌,注入心中,交于手少阴心经。

本经脉腧穴有:隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包,共21穴,左右合42穴。

【本经穴】

隐白(井),大都(荥),太白(输、原),公孙(络),商丘(经),三阴交(足三阴之会),漏谷,地机(郄),阴陵泉(合),血海,箕门,冲门,府舍,腹结、大横,腹哀、食窦,天溪、胸乡,周荣,大包(脾之大络)。

【交会穴】

中府(手太阴),期门(足厥阴),日月(足少阳),下脘、关元、中级(任脉)。

 

  主要病候

  脾经失调主要与运化功能失调有关。中医认为脾主运化,为后天之本,对于维持消化功能及将食物化为气血起着重要的作用。若脾经出现问题,会出现腹胀、便溏、下痢、胃脘痛、嗳气、身重无力等。此外,舌根强痛,下肢内侧肿胀等均显示脾经失调。

  主治概要

  本经穴位主治胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其它病证

1.隐白 (Yǐnbái, SP 1) 井穴 
【定位】 足大趾内侧趾甲角旁0.1寸(的爪甲根部) 
【解剖】 有趾背动脉;为腓浅神经的足背支及足底内侧神经。 
【功能】 健脾宁神,调经统血 
【主治】 月经过多,过时不止,崩漏;便血,尿血、吐血等慢性出血;癫狂,多梦、烦心善悲、尸厥,惊风(慢);腹满、腹胀、暴泄、善呕、心痛、胸满、咳逆、喘息。 
【操作】 浅刺0.1寸。 

2.大都 (Dàdū, SP 2) 荥穴 
【定位】 足大趾内侧,第1蹠趾关节前下方,赤白肉际处 
【解剖】 在拇展肌止点;有足底内侧动、静脉的分支;布有足底内侧神经的趾底固有神经。 
【功能】 健脾利湿、和胃宁神 
【主治】 腹胀,胃痛、食不化,呕吐,腹泻,便秘;热病,无汗、体重肢肿、厥心痛、不得卧、心烦。 
【操作】 直刺0.3~0.5寸。 

3.太白 (Tàibái, SP 3) 输穴;原穴 
【定位】 第1蹠骨小头後缘,赤白肉际凹陷处;第一蹠趾关节後缘,赤白肉际处取穴 
【解剖】 在拇展肌中;有足背静脉网,足底内侧动脉及足跗内侧动脉分支;布有隐神经及腓浅神经分支。 
【功能】 健脾化湿、理气和胃 
【主治】 腹痛、肠鸣,腹胀、呕吐,腹泻,痢疾、善噫食不化、饥不欲食,胃痛,便秘、痔漏、脚气、心痛脉缓、胸胁胀痛;体重节痛、痿证。 
【操作】 直刺0.5~0.8寸。 

4.公孙 ( Gōngsūn, SP 4) 络穴;八脉交会穴(通於冲脉) 
【定位】 第一蹠骨基底部的前下方,赤白肉际处;在太白後约1寸;第一蹠趾关节後缘,足大趾内侧,赤白肉际处取穴 
【解剖】 在拇展肌中;有跗内侧动脉分支及足背静脉网;布有隐神经及腓浅神经分支。 
【功能】 健脾化湿、和胃理中 
【主治】 胃痛,呕吐、饮食不化、肠鸣腹胀、腹痛,腹泻,痢疾,多饮、霍乱、水肿、烦心失眠、发狂妄言、嗜卧、肠风下血、脚气。 
【操作】 直刺0.6~1.2寸。 

5.商丘 (Shāngqiū, SP 5) 经穴 
【定位】 内踝前下方凹陷中,当舟骨结节与内踝尖连线的中点处 
【解剖】 有跗内侧动脉,大隐静脉;布有隐神经及腓浅神经分支丛。 
【功能】 健脾化湿、肃降肺气 
【主治】 腹胀、肠鸣、腹泻,便秘,食不化、咳嗽、黄疸、怠惰嗜卧、癫狂、善笑、小儿痫契、痔疾;足踝痛。 
【操作】 直刺0.5~0.8寸。 

6.三阴交 (Sānyīnjiāo, SP 6) 足太阴、厥阴、少阴之会;呕噎阴交不可饶,死胎阴交不可缓 
【定位】 内踝尖上3寸,胫骨内侧面後缘 
【解剖】 在胫骨後缘和比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,胫後动、静脉;有小腿内侧皮神经,深层後方有胫神经。【功能】 健脾利湿,兼调肝肾 
【主治】 肠鸣腹胀,腹泻等脾胃虚弱诸症,消化不良;月经不调、崩漏、经闭、带下,阴挺,不孕,滞产、难产、产後血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕,阴茎痛、遗精,阳萎、疝气、睾丸缩腹,小便不利、 遗尿等生殖泌尿系统疾患;心悸,失眠,高血压,湿疹、水肿;下肢痿痹;阴虚诸症。 
【操作】 直刺 l~1.5寸。孕妇禁针。 

7.漏谷(Lòugǔ, SP 7) 
【定位】 在内踝尖与阴陵泉的连线上,内踝尖上6寸;在内踝高点上6寸,当胫骨内侧面後缘 
【解剖】 在胫骨後缘与比目鱼肌之间,深层有屈趾长肌;有大隐静脉,肢後动、静脉;有小腿内侧皮神经,深层内侧後方有胫神经。 
【功能】 健脾消肿,渗湿利尿 
【主治】 腹胀,肠鸣、偏坠;小便不利,遗精、女人漏下赤白;下肢痿痹、腿膝厥冷。 
【操作】 直刺 l~1.5寸。 

8.地机 (Dìjī, SP 8) 郤穴 
【定位】 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸;在阴陵泉下3寸,当阴陵泉与三阴交的连线上取穴 
【解剖】 在胫骨後缘与比目鱼肌之间;前方有大隐静脉及膝最上动脉的末支,深层有胫後动、静脉;布有小腿内侧皮神经,深层後方有胫神经。 
【功能】 健脾渗湿,调理月经 
【主治】 痛经,崩漏,月经不调,女子症瘕;腹胀、腹痛、食欲不振,腹泻,痢疾、小便不利,水肿。 

9.阴陵泉 (Yīnlíngquán, SP 9) 合穴 
【定位】 胫骨内侧髁下方凹陷处 
【解剖】 在胫骨後缘和腓肠肌之间,比目鱼肌起点上;前方有大隐静脉,膝最上动脉,最深层有胫後动、静脉;布有小腿内侧皮神经本干,最深层有胫神经。 
【功能】 健脾渗湿,益肾固精 
【主治】 腹胀,腹泻、暴泄,水肿,黄疸,喘逆、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精;膝痛。 
【操作】 直刺1~2寸 

10.血海 (Xuèhǎi, SP 10) 
【定位】 屈膝,在髕骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处;患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髕骨上缘,二至五指向上伸直,拇指约呈45度斜置,拇指尖下是穴。对侧取法仿此。 
【解剖】 在股骨内上髁上缘,股内侧肌中间;有股动、静脉肌支;布有股前皮神经及股神经肌支。 
【功能】 健脾化湿,调经统血 
【主治】 月经不调,痛经,经闭、崩漏、股内侧痛;瘾疹,皮肤湿疹,丹毒。 
【操作】 直刺 l~1.5寸。 

11.箕门 (Jìmén, SP 11) 
【定位】 在血海穴与冲门穴的连线上,血海穴直上6寸 
【解剖】 在缝匠肌内侧缘 ,深层有大收肌;有大隐静脉,深层之外方有股动、静脉;布有股前皮神经,深部有隐神经。 
【功能】 健脾渗湿,清热利尿 
【主治】 小便不利、五淋、遗尿;腹股沟肿痛。 
【操作】 避开动脉,直刺0.5~l寸。 

12.冲门 (Chōngmén,SP 12) 
【定位】 在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧 
【解剖】 在腹股沟韧带中点外侧的上方,在腹外斜肌腱膜及内斜肌下部;内侧为股动、静脉;布有股神经。 
【功能】 降逆利湿、理气消痔 
【主治】 腹痛,疝气、痔痛、小便不利、胎气上冲,崩漏,带下。 
【操作】 避开动脉,直刺0.5~l寸。 

13.府舍 (Fùshě,SP 13) 足太、厥阴、少阴、阳明、阴维之会 
【定位】 冲门穴外上方0.7寸,前正中线旁开4寸 
【解剖】 在腹股沟韧带上方外侧,腹外斜肌腱膜及腹内斜肌下部,深层为腹横肌下部;布有腹壁浅动脉,肋间动、静脉;布有髂腹股沟神经(右当盲肠下部,左当乙状结肠下部)。 
【功能】 健脾消满、理中和胃 
【主治】 腹痛,腹满积聚,疝气、霍乱吐泻。 
【操作】 直刺 l~1.5寸。 

14.腹结 (Fùjié,SP 14) 
【定位】 府舍穴上3寸,大横穴下1寸,距任脉旁开4寸 
【解剖】 在腹内、外斜肌及腹横肌肌部;有第11肋间动、静脉;布有第11肋间神经。 
【功能】 温脾止泄、镇痛止咳 
【主治】 腹痛,绕脐腹痛、腹泻、腹寒泄泻、咳逆,疝气。

【操作】 直刺 l~2寸。 

15.大横 (Dàhéng, SP 15) 
【定位】 脐中旁开4寸 
【解剖】 在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部;布有第11肋间动、静脉;布有第12肋间神经。 
【功能】 理气止痛、通调腑气 
【主治】 腹痛,小腹痛、腹泻,虚寒泻痢、大便秘结、善悲。 
【操作】 直刺 l~2寸。 

16.腹哀 (Fùāi,SP 16) 足太阴、阴维之会 
【定位】 脐中上3寸,前正中线旁开4寸 
【解剖】 在腹内外斜肌及腹横肌肌部;布有第8肋间动、静脉;布有第8肋间神经。 
【功能】 健脾消食、通降腑气 
【主治】 消化不良,绕脐痛,腹痛,便秘,痢疾。 
【操作】 直刺 l~1.5寸。

17.食窦 (Shídòu,SP 17) 
【定位】 在第5肋间隙,前正中线旁开6寸;任脉(中廷)旁6寸,当第五肋间隙中 
【解剖】 在第5肋间隙,前锯肌中,深层有肋间内、外肌;布有胸外侧动、静脉,胸腹壁动、静脉;布有第5肋间神经外侧皮支。 
【功能】 运化水谷、和胃下气 
【主治】 胸胁胀痛;噫气,翻胃、食已即吐,腹胀肠鸣,水肿。 
【操作】 斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。本经食窦至大包诸穴,深部为肺脏,不可深刺。 

18.天溪 (Tiānxī,SP 18)  
【定位】 在第4肋间隙,前正中线旁开6寸;在食窦上一肋,任脉旁开6寸,当第四肋间隙中取穴 
【解剖】 在第4肋间隙,胸大肌外下缘,下层为前锯肌,再深层为肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉分支,胸腹壁动、静脉;第4肋间动、静脉;布有第四肋间神经。 
【功能】 宽胸通乳、止咳消肿 
【主治】 胸胁疼痛,咳嗽;乳癰,乳痛、乳汁少。 
【操作】 斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。 

19.胸乡 (Xiōngxiāng, SP 19) 
【定位】 在第3肋间隙,前正中线旁开6寸;在天溪上一肋,距任脉6寸,当第三肋间隙中取穴 
【解剖】 在第3肋间隙,胸大肌、胸小肌外缘,前锯肌中,下层为肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉,第3肋间动、静脉;布有第3肋间神经 
【功能】 宽胸理气、疏肝止痛 
【主治】 胸胁胀痛、胸引背痛不得卧。 
【操作】 斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。 

20.周荣 (Zhōuróng,SP 20) 
【定位】 在第2肋间隙,前正中线旁开6寸;在胸乡上一肋,任脉旁开6寸,当第2肋间隙中取穴 
【解剖】 在第2肋间隙,胸大肌中,下层为胸小肌,肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉,第2肋间动、静脉;布有胸前神经分支,正当第1肋间神经。 
【功能】 宽胸理气、降逆止咳 
【主治】 咳嗽,咳唾秽脓、胁肋痛、气喘、气逆,食不下;胸胁胀满 
【操作】 斜刺或向外平刺0.5~0.8寸。 

21.大包 (Dàbāo,SP 21) 脾之大络 
【定位】 在侧胸部腋中线上,当第6肋间隙处;侧卧举臂,在腋下6寸,腋中线上取穴 
【解剖】 在第6肋间隙,前锯肌中;有胸背动、静脉及第6肋间动、静脉;布有第6肋间神经,当胸长神经直系的末端。 
【功能】 统血养经,宽胸止痛 
【主治】 气喘;胸胁痛;全身疼痛,急性扭伤,四肢无力。 
【操作】 斜刺或向後平刺0.5~0.8寸。

 

 

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