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颈椎病的特殊检查-CT扫描

许小桦 副主任医师 湖南省中医院 骨伤科
2009-06-15 6320人已读
许小桦 副主任医师
湖南省中医院

    在上述常规检查中,还不能确诊的情况下,可采用以下检查,如CT扫描。
    由Hounsfield于1972年设计的电子计算机断层扫描置现于已广泛用于临床。其原理是使用多个或单个X线束带源,对受检部位进行断层扫描,根据其穿透人体不同组织后的X线强度不同,再经过转换装置和电子计算机处理而呈现出特殊的断层图象。湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦
    1.对颈椎病使用的临床意义
    (1)可以确切地判定椎体与椎管矢径的大小。
    (2)有利于判定骨刺的大小与部位。
    (3)可观测后纵韧带钙化的范围(长度与宽度)。
    (4)可以观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围,尤其是致压物之间的距离和关系。如同时配合脊髓造影则更为清晰。
    (5)可除外及判定骨质本身破坏性病变。
    2.方式 单纯CT扫描较常用;脊髓造影之同时进行CT扫描(一般选用刺激性较小的Amipaque等),仅用少量造影剂即可显影,且持续时间长,主用地观察椎管内状态、有无新生物及脊髓的全貌。
    3.读片时的注意点
    (1)注意误差 国外有人统计,100张CT扫描片由三位专科医师阅读,仅有20%的片子取得一致意见,由此可见其差异较大。
    (2)必须结合临床 CT扫描也仅仅是临床上的一种辅助性检查,尽管其具有许多优点,但仍不以代替临床。读片结果与临床结果矛盾时,以临床为主。
    (3)不可取代平片或脊髓造影 由于CT扫描片的反差欠佳,因此对骨骼上之一般病变不如X线平片清晰。普通脊髓造影由于可同时透视观察并获取连贯性图象,对大多数病例来说,较之CT扫描的诊断意义为大。
    (4)防止"断面观"CT扫描仅仅代表一个断层的断面,两个断面之间的病变则易被遗漏,除非采取交叉式断切。此种检查虽可以三维式,但实际使用仅一维,在判断时应注意。
    (5)注意倾斜所引起的假象 由于脊柱本身的正常曲度与病理畸形,当对其横切时如果不是与椎体方向完全平行时,则可在同一张扫描片上显示一椎体的左(或右)侧下缘怀下一椎体右(或左)侧上缘(或是两个椎节的前后缘等),以致中央出现一个裂隙而易被误诊为"骨折"、"畸形"等。
    总之,CT扫描是一最新诊断技术,但在确定其诊断价值时,应该按:临床、X平片、脊髓造影、CT扫描这一先后顺序。

信息来源:刘四文摘录
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许小桦 副主任医师

湖南省中医院 骨伤科

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