首页 我的

颈椎病的特殊检查-核磁共振

许小桦 副主任医师 湖南省中医院 骨伤科
2009-06-15 6805人已读
许小桦 副主任医师
湖南省中医院

    核磁共振全名为核磁共振显象系统,又称之MRI显象系统(nuclear Magnetie Resonance Imaging System)。其对CT扫描和超声检验系统既是一个补充,又是一新的技术。湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦
    CT扫描是应用X线穿过各组织后不同衰减度所造成的密度差,以判定其属于正常或异常。而核磁共振则是利用核磁共振的原理,测定各组织中运动质子的密度差加以判定。较前者更为先进,且图象十分清晰,甚至被誉为活的解剖图谱。
    1.原理 原子核带有正电荷。各种元素的原子核,如像1H、19K和31P等具有自转运动,类似一个小磁棒。此时如外加磁场,该原子核的自旋则受其影响而重新排列,再使接触一定频率的无线电波后,可吸收一定能量并出现共振现象,此即为磁场共振。NMR光谱学就是在这一大批量基础上发展起来的。此种显象则是对共振效应在空间上定位以使其产生影像。也就是说,当无线波停止发射后,已经激化的原子核则又重新返回到在磁场中的自然排列状态,于此同时将所吸收的能量释放出来。在此释放过程中就产生一种信号,当此信号具有一喧强度时即可被检出。并根据此种信号之间的差异进行空间分辨,如此即可获得一个运动中的原子核分布图象,1H(即质子)在人体内分布广泛,且其信号较强,故目前多用其作为NMR图象。
    信号的强弱除与原子核本身的特性有关外,尚取决于三个与其相关的参数,即T1、T2和P。T1表示原子核将能量传递给周围原子核所需时间;T2则为自旋-自旋或横向恢复时间;P为身体局部相关原子核NMR的显象效应,从某种程度上来讲取决于T1、T2和P。其技术因素相当复杂,当采取不同技术处理时,可获得不同的图象。
    人体内一般体液或水分,T1和T2几乎相似,T2/T1接近1,因而所得信号也最强,在图象上呈白色。而诸如骨质等固体组织,则T2明显小于T1。T2/T1趋向于零,因而信号极弱,图像则呈黑色。肌肉、韧带、内脏等软组织则介于体液与骨骼之间。流动中的体液,例如脑脊液及血管中血流难以测出信号,故多呈黑色。根据此种图象差异可用于临床诊断。
    2.临床应用 目前处于不断变化研究阶段,较为成熟的主要为以下几点:
    (1)与CT扫描配合使用:CT扫描已较广泛用于临床,其与NMR相比各有优缺点。因此两者可互为补充。对骨组织,CT扫描所获影像较佳。而软组织,尤其是脊髓以及脑组织中的灰质与白质、肾脏的皮质与髓质等具有高分辨力,因此,对该处病变的定位,有其独特的优越性。总之,在同一病例可酌情从不同角度对两者加以选择或并用。
    (2)对四肢软组织伤患的诊断:根据各种组织之间 的T2/T1比值差异不同而可较清晰地显示出病变的部位、形态及范围等,尤其对新生物的判定,对软组织外伤病例的诊断等较为精确。CT扫描则无法完成。
    (3)对内脏器官早期缺血性坏死的判定:无论是动物实验或临床均能显示脑、心、肾、肝等脏器出现缺血性坏死,一般于2h左右即可被检出,而CT扫描则需在12h以后。此不仅有利于获得早期诊断,更为重要的是可以争取到治疗的最早时机。
    (4)对病变性质的判定:除根据T3与T1之比值来判定病变的性质外,T1值本身亦具有重要临床意义。以炎症及肿瘤情况下,T1值则升高。例如正常时,胰腺与周围组织之间T1值相似,均为180~200ms。当发生胰腺炎时,可达200~275ms。而如果是胰腺癌时则更高,275~400ms。其他部位软组织的肿瘤、炎症等亦然。
    (5)其他:此外,核磁共振尚可用于对肿瘤组织的普查,对与血供及血流有关某些疾患的判定等,均具有其自身特点。
    3.核磁共振对颈椎病诊断的临床意义 有人对NMR提出一个新的概念:在传统观念上,各种疾病均是以病理解剖术语来考虑问题的,而核磁共振图象却显示它可以进一步采用化学和生理学术语来考虑问题了。因为化学和生理学的变化先于病理解剖改变,如此当然有利于对患者的早期诊断。
    NMR图象与CT扫描一样,可以获得颈椎的三维结构,因此不仅可以从矢状面、冠状面及横断面观察颈椎管内外的解剖状态有无变异,诸如判别定椎管的矢径、椎体后缘的骨质增生、髓核的突出与脱出以及局部有无炎症或肿瘤等,犹如一幅"活的解剖图谱"。更有意义的是此种检查可以早期发现脊髓组织本身的病理及生化改变。这主要是由于灰质中的氢几乎都存在于水中,而在蛋白质内却有相当数量的氢包含在脂质内,根据此种差异,当脊髓本身发生病变时很容易被NMR检查出来。此非其他任何诊断技术所能够取代。此外,对脑脊液的改变,以及有无蛛网粘连及其粘连程度等均可直接测定。因此,这一新技术的出现大大提高了颈椎病的诊治技术,同时也为鉴别诊断和各种疗法(包含手术疗法)的疗效判定提供了客观依据。

信息来源:刘四文摘录
有帮助
期待更新

许小桦 副主任医师

湖南省中医院 骨伤科

问医生 去挂号

更多文章

颈椎病的特殊检查-... 的相关咨询
颈椎病的特殊检查-... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅