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颈椎病的特殊检查-肌电图

许小桦 副主任医师 湖南省中医院 骨伤科
2009-06-15 3078人已读
许小桦 副主任医师
湖南省中医院

    1.临床意义
    肌电图是对周围神经与肌肉的电检查之一,用其观察并记录肌肉在静止状态、主动收缩和刺激周围神经时的电活动,同时也可用其测量周围神经的传导速度,故有助于对神经肌肉疾患和周围神经损伤的诊断及疗效判定,亦有助于对上神经元或下神经元病变的鉴别诊断。湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦
    2.正常肌电图
    (1)电静息:当正常肌肉完全松弛时,无电位出现。
    (2)运动单位作电位:肌肉开始轻微收缩时,可呈现单相、双相或三相的动作电位。电压500~3000μv,时间3~10ms,频率5~30次/s。
    (3)干扰相:肌肉强力收缩时,可有多数电位相继发生,频率高达150次/s。
    3.病理肌电图
    (1)震颤电位
    ①波型特点:呈正相或双相,电压很低,在10~10μV之间,时间1~2ms,频率2~30次/s。
    ②临床意义:此种失神经肌肉纤维的非自由性、阵发性收缩,证明下神经元损害。
    (2)肌萎缩电位
    ①波型特点:呈现多相的小电位,电压50~300μV,时间5~20s,频率10~40次/s。
    ②临床意义:为各种原发性肌萎缩性疾患或继发性(外伤性及病理性)肌萎缩(废用性)特征。
    (3)丛形电位
    ①波型特点:当肌肉收缩时出现近似正常的动作电位,电压100~2000μV,时间5~15s,频率1~50次/s。
    ②临床意义:表明为神经部分损伤,或神经损伤之恢复期。
    (4)多相运动单位电位
    ①波型特点:为复波型,电压100~1000μV,时间5~20ms,频率2~20次/s。
    ②临床意义:当神经部分损伤,肌肉在收缩时各肌纤维出现不同步活动之故。
    (5)单纯相
    ①波型特点:为多相孤立电位,中间断断续续。
    ②临床意义:由于神经损伤,当肌肉收缩时所动员的肌肉有限而不能形成正常活动之故。
    4.肌电图检查在颈椎病时的应用
    (1)判定概括性损害:当骨赘或椎间盘、或粘连性束带对对脊神经根形成压迫后,早期为部分性损害,此时可出现多种电位。当肌肉松弛时可出现震颤电位;肌肉收缩时多为正常动作电位,但多是低电压;当肌肉强烈收缩时,可出现单纯相或干扰相;当神经根长期受压,致使所支配肌肉完全失去控制,则可能出现各种异常电位,甚至电静息状态。因此其既可判定脊神经根是否受损,又可判定其受损程度。
    (2)判定神经恢复情况:通过治疗前后肌电图波型的对比,以判定所支配的脊神经根恢复情况,并结合临床检查(肌力、感觉等)综合判定,则更为可靠。
    (3)有助于与其它疾患鉴别:根据波形改变不仅可区别肌原性萎缩与神经元性萎缩,而且可根据其用力收缩时电位波幅的高低,及是否有肌肉不同点动作电位的同时性,来判定是属于周围神经性(其波幅正常或减低,动作电位的同时性少见)或中枢性(波幅增高,常出现动作电位的同时性)。此外尚可根据根性损害的范围推断是单纯根性或包括多节神经根的脊髓段性损害,前者波及范围多为单根,而后者则为多节段。

信息来源:刘四文摘录
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许小桦 副主任医师

湖南省中医院 骨伤科

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