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转载 血管瘤要怎样治疗?要遵循什么选择?

胥肖琴 主治医师 郑州大学二附院 医疗美容科
2019-11-05 162人已读
胥肖琴 主治医师
郑州大学二附院

治疗的目标应是使血管瘤停止增值、加速消退和防止功能损害或危及生命。其中有几类血管瘤要特别注意:
1位于耳部、口唇和鼻部区域内的面部血管瘤,特别是位于眶周和口周者。
2位千乳腺、肛门生殖器区的血管瘤,特别是位于阴户、尿道口和肛门皮肤者。
3位于任何解剖部位生长迅速、弥漫浸润的血管瘤。
4弥漫浸润或侵及脏器的血管瘤。
这些危险区域的血管瘤应早期予以治疗,以防止并发症的发生。这些血管瘤通常靠近眼睛、口唇(无消退倾向)和鼻区。
血管瘤位于手指(触觉问题)、足趾(预计以后穿鞋问题)、乳腺和女性乳沟区时,即广泛而高度增殖的血管瘤或已经出现并发症者,以及弥漫浸润的血管瘤,应予以积极治疗。早期开始治疗可决定其进程。

婴幼儿血管瘤的治疗目的通常无需立即去除肿瘤,也就是早期无需手术,血管瘤的治疗一般有以下几个原则:
阻止血管瘤的增殖。
加速巨大血管瘤的消退。
避免或免除功能障碍。
血管瘤越早停止生长则产生消退的结果就越好。
尽早停止血管瘤的病情发展是取得好的治疗结果最根本的基础。如果血管瘤不自发停止生长,则建议尽早予以治疗。

血管瘤的常见治疗方法包含以下几种:

局部治疗

物理治疗方法
局部治疗包含直接分离去除病损组织和通过原发性炎症引起病变继发性凋亡两种。
该疗法作用于病变区域,可以有效调动起人体自身的生物免疫系统,在瘤体内产生无菌性炎症反应。形成一层致密的纤维组织使血管壁乳化凝固,收缩,让病变的血管组织进一步激化、萎缩。
机械治疗方法
包含压迫、结扎、栓塞。栓塞治疗临床上只在极少数情况下会使用,比如K-M综合征和其他治疗不能成功的,可考虑栓塞,但作为最后的选择。
化学治疗方法
使用化学制剂治疗先天性血管肿瘤的原理类似于物理能量的适应症,如诱发炎症,化学治疗方法包括樱花治疗、镁组织间植入、组织间皮质激素注射等。化学治疗方法局限性较大。
所有早期治疗的目标是通过破坏肿瘤组织,以防止继发并发症,和(或)保留纤维脂肪组织团块所致的畸形以避免外科手术。

全身治疗

婴幼儿血管瘤尚无特异性的全身治疗方法,目前正在使用的两种方法是抗增殖药物和抗血管生成药。其中抗增殖药物可引起一些并发症,抗血管生成药仅限于先天性血管瘤的实验研究。

手术切除

所有早期治疗的目标是通过破坏肿瘤组织,以防止继发并发症,或保留纤维脂肪组织团块所致的畸形以避免外科手术。不到万不得已,是没有必要进行手术切除的,这是最后的选择。

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