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原创 女性反复发作尿路感染的防治

许晓文 副主任医师 上海市第四人民医院 泌尿外科
2013-09-28 24075人已读
许晓文 副主任医师
上海市第四人民医院

尿路感染是女性的常见疾病,大约有10%~20%的女性最少有过一次或多次的尿路感染。其中,许多易感体质、性生活频繁者和绝经期前后的女性,其尿路感染尤其容易复发,少则1~2次/年,多者1个月1~2次。多数患者伴有尿频、尿急和尿痛症状;少数可能有发热和腰痛症状。对于这部分患者来说,其治疗目的不仅仅是改善症状,而且是预防进一步感染,减少复发。当女性患上1~2次尿路感染之后,其本人会对该病有所认识,并能作出自我诊断和处理。在接受治疗时应遵循以下治疗原则:①应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。②抗菌素治疗见效后不宜马上停药,而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周,而且每周最好更换一种有效抗菌素。③复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗,否则机体易产生耐药而影响疗效。④对于初步治疗效果不佳者,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验。上海市第四人民医院泌尿外科许晓文

防治尿路感染反复发作的最有效方案是小剂量抗菌素的预防性治疗。这一方案实施的先决条件是尿路感染已通过常规治疗得以控制。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用,疗程6~12周,均能显著减少尿路感染的复发率,并能改变复发感染的周期。常用的预防性药物有:呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果患者停止这种小剂量预防方案后感染仍复发,可考虑延长预防性抗菌素的使用时间,最长时间可服用2年。另外,药物服用可改为隔日一次。对于那些性活动较频繁的年轻女性来说,性交后服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。

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许晓文 副主任医师

上海市第四人民医院 泌尿外科

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