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徐新保 三甲
徐新保 副主任医师
北京空总医院 肝胆外科

开通救治上消化道大出血的绿色通道

        肝硬化门脉高压导致的食道胃底曲张静脉破裂大出血,严重危及患者生命。

        门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,其中约20%的血液来自脾脏。正常人门静脉压力为1.272.35kPa1324cmH2O),平均1.76kPa18cmH2O);经门静脉流入肝脏的血液平均为1125ml。门静脉系统无瓣膜,其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持。当门静脉系统血流受阻、发生淤滞时,引起门静脉及其分支内的压力增高,其压力大都增至2.454.9kPa2550cmH2O),并在临床上出现脾大、或伴脾功能亢进,食管胃底曲张静脉破裂大出血和腹水等表现,即为“门静脉高压症”[1]。我国门静脉高压症病人中,95%以上是由乙型或丙型肝炎后肝硬化引起肝内型门静脉高压症。肝硬化门脉高压病人中约40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中50%60%并发大出血,并发急性大出血的患者死亡率在20%50%之间;如果此类患者经内科保守治疗出血停止后,其中70%的患者在2年内可发生再次出血[1-2]。因此,针对门脉高压上消化道大出血的治疗宗旨应包含以下几点:尽可能采用对患者打击较小并且疗效确切的治疗手段,快速止血,预防再次出血。其中,快速止血,是最关键的救治措施,因为唯有如此,才能尽早恢复患者的生理状态,为后续治疗打好基础。北京空总医院肝胆外科徐新保

        为此,我们开辟了救治此类患者的绿色通道。主要是采用微创治疗手段,快速止血,并且采取相应措施,尽可能预防再次出血。

真诚赞赏,手留余香
徐新保
徐新保 副主任医师
北京空总医院 肝胆外科
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