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媒体报道

脑梗致偏瘫 吃饭成“梦魇”

发表者:徐新林 647人已读

   常言道:“人是铁,饭是钢,一顿不吃,饿得慌。饭固然重要,但“吃”对于57岁的林女士(化名)而言,却成了她的“梦魇”。

   原来,一个多月前,林女士因为脑梗导致肢体偏瘫,言语、吞咽功能障碍,而且她喝水都会被呛,到最后,竟然产生了进食恐惧症。无奈之下,她只能依靠一根小小的鼻饲管来维持生命,甚至到了 “宁可不拔鼻饲管也不想再吃任何食物和水了!”厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科徐新林

   虽然插鼻饲管可以暂时替代她进食,但毕竟不是长久之计。厦门大学附属中山医院耳鼻喉科主治医师徐新林表示,如果患者一直不使用、锻炼吞咽功能,时间长了,会导致患者面部、颈部、喉部肌肉群失用萎缩,吞咽功能不会好转,甚至逐渐减弱,易引起隐形误吸,食物误吸入肺部,导致肺部反复感染等严重并发症,患者也需要长期使用鼻饲管或行胃造瘘。所以必须训练她的吞咽功能,鼓励她进食。

   在了解到情况后,徐新林先是对该患者进行了吞咽喉镜功能评估,患者梨状窝有痰液集聚,进食后有误吸,考虑患者脑梗后继发了环咽肌失迟缓症,安排林女士做常规吞咽康复训练,运动唇舌、咬肌、舌骨上下肌群等部位增加喉颈的肌肉力量,并为其施行了两次环咽肌球囊扩张术,林女士的吞咽功能逐步恢复好转,经医生积极鼓励及指导进食后,顺利拔出鼻饲管,患者安全的进糊状食物,并可小口饮水。

  不用手术就恢复了吞咽功能。”对于林女士而言,感到非常高兴和惊讶。据徐新林介绍,吞咽喉镜功能评估及环咽肌球囊扩张技术目前在厦门较少开展。以前普遍认为脑梗后的吞咽困难问题根源在于大脑中枢神经,因此在治疗时更侧重于中枢神经的可塑性恢复及吞咽相关肌肉群的功能锻炼,不太重视单独针对环咽肌的功能治疗。随着吞咽功能评估研究的逐渐深入,发现吞咽时的咽期时间较长,食物难以从咽部进入食道,认为时脑卒中、放射性脑病等疾病引起了环咽肌痉挛,导致了环咽肌失迟缓症,患者难以顺利进食。近年来,在治疗环咽肌失迟缓症疾病的技术也逐渐得到重视,包括了此次徐新林医师使用的环咽肌球囊扩张,此外,还可行环咽肌肉毒素注射或环咽肌切断术等治疗手段。而事实上,当患者的吞咽功能得到逐步恢复后,无论是对于提高患者的生活质量,还是后续病情的治疗,都有积极的帮助。

《福建卫生报》记者 游章友 通讯员 张舒姗 文

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发表于:2018-11-18 19:34

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