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徐璇 三甲
徐璇 主任医师
湖南省人民医院 儿童内分泌遗传代谢科

不做小糖人,儿童糖尿病健康指导

小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主,引起空腹及餐后高血糖及尿糖。湖南省人民医院儿童内分泌遗传代谢科徐璇

临床表现为多饮、多尿、多餐和消瘦。小儿易出现酮症酸中毒,后期常有血管病变导致眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病可见于各年龄阶段,学齢期和青春发育期多见,无性别差异。

根据不同的病因,可将儿童时期的糖尿病分为:原发性糖尿病和继发性糖尿病。原发性糖尿病又分为:胰岛素依赖型糖尿病IDDM)又称为糖尿病;非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM)又称为糖尿病。继发性糖尿病胰腺病,激素受体异常,糖耐量减低。儿童糖尿病多见胰岛素依赖型。所以糖尿病的健康指导至关重要。

一、五驾马车治疗糖尿病

1、第一驾糖尿病知识的健康教育及心理治疗。学习、了解糖尿病知识,观察血糖、尿糖、控制饮食、寻求医生帮助。

2、第二驾饮食治疗。主要是控制总热量,要求进食低脂肪、高糖类、适量蛋白质、高纤维饮食。

3、第三驾运动疗法

4、第四驾药物疗法。包括口服降糖药如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂胰岛素及中药等。

5、第五驾糖尿病自我监测。

二、饮食指导------------合理科学的饮食是控糖的基础

饮食总原则

平衡饮食,定时定量

控制热量,理想体重

清淡饮食,戒烟戒酒

以粗代细,少食多餐

根据患儿的年龄、身高、体重、营养状况及饮食习惯,制定个体化糖尿病饮食方案。

全日总能量(kcal=1000+80-100×100

少吃高热量、高脂肪食物,如各式糖果、巧克力、奶油、油炸食品、洋快餐等,主食要粗细搭配,适当多吃些新鲜果蔬(如黄瓜、西红柿、冬瓜等热量低的食物)、瘦肉、鱼类等食品。

饮食中能量分配比例:蛋白质15%—20%,碳水化合物50%—55%,脂肪30%,蛋白质按2-3g/kg,优质动物蛋白占50%以上。碳水化合物则最好以粗粮、米饭、无糖馒头为宜。食物严格称重后烹制,烹饪多采用蒸、煮、烧、凉拌等方式。不得随意增减食物,若患儿有饥饿感,可适量增加黄瓜、西红柿等。

三、运动指导----------运动有利于血糖的控制

根据患儿年龄及运动能力的不同制定运动处方,坚持长期规律性的有氧运动,可以每天参加1 小时左右的中等强度锻炼,如跳绳、慢跑、快走、爬山、郊游、散步、游泳、骑自行车及球类运动等,不要让孩子以看电视、玩电脑代替课余锻炼,运动前后可适量加餐或减少胰岛素用量。运动不当或运动过度对身体造成伤害,正确科学的运动方法是关键,严禁空腹状态下运动。

糖尿病运动干预口诀

糖友运动很有益,走步锻炼数第一

速度快慢看体力,每天走好五公里

抬头挺胸深呼吸,交替握拳手给力

累了歇歇在继续,持续不停更有利

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徐璇
徐璇 主任医师
湖南省人民医院 儿童内分泌遗传代谢科
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