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原创 也谈米诺地尔狂脱期问题

徐学刚 副主任医师 中国医大一院 皮肤性病科
2020-05-26 607人已读
徐学刚 副主任医师
中国医大一院

  米诺地尔是治疗雄激素性秃发和斑秃的常用药物,有2%5%两种剂型。治疗雄激素性秃发是最常用的女性和男性均可以用的药物。不像口服药物非那雄胺只适合男性,而螺内酯和避孕药只适合女性。中国医科大学附属第一医院皮肤性病科徐学刚中国医科大学附属第一医院皮肤性病科徐学刚中国医科大学附属第一医院皮肤性病科徐学刚

    但在应用过程中,很多患者都会对米诺地尔所谓的狂脱期产生疑问。

    首先需要说明的是,这是个伪命题,理论上来说米诺地尔不会导致脱发增加。

    那么为什么会出现这个问题呢?

    首先我们需要了解毛囊周期。

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    毛囊周期分生长期,退行期和休止期。类似于一年四季树木生长周而复始一样,毛囊一直处于这种周期变化中。简单来说生长期3年,此期毛发不断变长;退行期3个星期,为过渡时期;休止期3个月,此期毛发逐渐脱落。

人的头皮大约有10万根毛发,其中大约10%处于休止期,这10%的头发要在3个月内随机脱落

    与鼠、兔、羊等动物不同,很多动物的毛囊周期是一致的,就是在一个相对短的时间内集中脱毛,也就是我们说的换毛期,而人的毛发的周期是随机分布的不会同时进入生长期或休止期。我们可以想象一下如果我们头顶的毛发全都进入休止期,那么会在一个比较短的时间逐渐脱落,这就是所谓的“休止期脱发”。如果因为什么原因导致一个小区域的毛发全部进入休止期并脱落,这就是所谓的“斑秃”。

    我们可以计算一下,大约1万根毛发处于休止期(全部毛发10万根,10%),除以3个月的时间(大约按100天计算),因此每天有约100头发脱落。所以很多人都问每天脱落多少根头发正常,大约计算100根以内是正常的。而且这100根是在整个头皮随机、分散分布的,不是集中在一小块区域,因此我们肉眼察觉不到。

那米诺地尔为什么会有狂脱期呢?因为米诺地尔是生发的药物,其作用主要是诱导毛囊由休止期进入生长期。因此当米诺地尔开始发挥作用时(约2-3个月),由于米诺地尔使这些休止期的毛囊在一个相对短的时间内集中进入生长期,那么会使新冒出来的毛干把之前本来就要脱落的毛干给顶出来,造成脱发相对增加。而且雄激素性秃发本身处在休止期的毛发也相对多。因此会使患者“觉得”脱发增加。

实际上,米诺地尔不会导致脱发增加。使用米诺地尔时部分患者觉得比较油,可以选择晚上用药,早上洗头,这样不会影响工作。当然有些米诺地尔的剂型相对比较好,比如泡沫剂型,另外如果患者不觉得油头屑不多,不用每日均洗头。另外对于雄激素性秃发的治疗,非常重要的原则是联合治疗、长期坚持治疗。很多人应用一两个月或者两三个月就停药肯定看不到效果,长期坚持相信能收获满意的疗效。

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徐学刚 副主任医师

中国医大一院 皮肤性病科

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