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原创 白内障手术的发展历史

徐栩 主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科
2017-07-11 2271人已读
徐栩 主任医师
温州医科大学附属眼视光医院

我们常说,眼睛就如一台照相机,而晶状体视作相机的镜头,视网膜即胶片。而白内障是“镜头”由于各种原因引起的混浊而使网膜上成像变得模糊,白内障手术则是把病人混浊的“镜头”摘除,重置一人工、透明“镜头”――人工晶体。这样,如没患其他眼疾的情况下,术后就能重见眼前的“花花世界”了!
回顾历史长河,白内障手术技术的发展经历了一个漫长而曲折的历程。
一、 古代的白内障手术
金针拨障术
古印度医生创造了针拨方法治疗白内障,这一技术也传至我国和世界许多国家地区。该古老的方法在白内障外科治疗史上占据了相当长的时间,在临床上的应用甚至延续到20世纪末期。毛泽东主席的白内障就是由该法治疗。
二、传统的白内障手术
(一)传统的白内障囊外摘除术
传统白内障囊外摘除术手术步骤大致如下:1.没有麻醉,2.术者和患者面对面而坐,3.切开下方角膜缘并扩大至120度,4.切开前囊,并用手指压下方角膜缘而将核娩出,5.小铲刮去皮质,6.角膜复位,包眼,不缝合切口。
想象这是多么粗糙的手术!这和在麻醉、无菌条件、散瞳、上方角膜缘和显微镜下操作等情况下的现代白内障囊外摘除术相比有极大不足!
(二)白内障囊内摘除术
白内障囊内摘除术是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除。20世纪70年代是白内障囊内摘除术的鼎盛时期,是白内障常规手术方法,我国在这一时期以冷冻摘除为主。
三、 现代白内障手术—重返囊外摘除术
1949年,首枚PMMA人工晶体植入患者眼内,开创了人工晶体的新世纪;1953年,首次将双目显微镜应用于眼科手术;1972年,透明质酸胶体的出现使保护角膜内皮、保持前房深度和植入人工晶体更加容易;1977年,并列两根注吸管在囊外手术中应用,使术中前房变得稳定。这一系列的成果产生,使白内障囊外摘除术变得容易、安全和有效。
四、 超声乳化白内障摘除术
1967年美国医生Kelman发明了白内障超声乳化技术。目前手术切口仅3mm,甚至能达到1.8、1.2mm,做到了真正的微创!
当然,超声乳化白内障摘除术的出现和人工晶体技术的发展完善密不可分。这又归功于各种软性人工晶体的开发和出现,使得光学直径5.5mm的晶体卷曲、折叠通过小于3mm的切口成为可能,使手术趋于完美。

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徐栩 主任医师

温州医科大学附属眼视光医院 白内障专科

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