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许扬滨 三甲
许扬滨 主任医师
中山一院 整形外科

肋软骨隆鼻,半肋好,还是全肋好?

  最近在鼻整形市场上,出现了所谓的“全肋”和“半肋”的区别。也有很多人搞不明白,为什么会有这样的分别。这要从肋软骨在鼻整形中的应用历史说起。

  十年前,整个亚洲,包括中国的鼻整形都还是假体的天下,包括硅橡胶和膨体。那时,大多数医生和求美者对鼻整形的理解,还停留在用假体充填一下鼻背,把山根垫高,就是隆鼻了。但是,随着求美者对美学和安全性的要求不断提高,“达拉斯鼻整形”作为国外一套完整的鼻整形技术体系开始进入国内并迅速得到推广普及。这套技术是美国和欧洲西方国家的鼻整形医生们,针对鼻子的特点,采用全部的自体组织,重组鼻部解剖结构,实现形态改变的目的。其中肋软骨作为一种常用的自体材料,也被写入了《达拉斯鼻整形》的经典教科书中。中山大学附属第一医院整形外科许扬滨

  达拉斯鼻整形引入亚洲后,最开始医生和患者也都不想在胸口上再新增切口,采取肋软骨材料进行鼻部整形。所以,八年前开始流行的“鼻部综合整形”,中日韩等大多数同行,普遍采用的技术都是用鼻中隔软骨,或者耳软骨进行鼻尖的抬高和延长,在鼻背上还是会应用之前熟悉的假体。但是随着时间的过去,大家逐渐发现,对于亚洲人常见的低鼻和短鼻而言,鼻中隔软骨远远不够。那为什么在《达拉斯鼻整形术》中会把鼻中隔软骨作为首选材料呢?这是因为西方人大多是鼻子发育得过大,要进行缩小手术,而鼻子大又主要是因为鼻中隔软骨发育得比较强大的缘故,因此手术中能有很多力度足够的“边角材料”来进行鼻尖修饰。这也是鼻中隔软骨在西方成为鼻整形首选材料的重要原因。但对亚洲人而言,因为人种的不同,低鼻和短鼻居多,本身就是因为鼻中隔软骨本身发育得不好。在这种情况下,再去取一个鼻中隔软骨来进行抬高,实际上就是拆了一个很薄的“东墙”,去补一个更薄的“西墙”。所以对亚洲人来讲,要想得到一个“高挺”的鼻子,进行补充和加固便成为不二选择,这时,来源充足、力度也足够的肋软骨开始逐渐成为亚洲人鼻整形的主流。

  采集到肋软骨材料,移植物如何雕刻,这是一个非常长的学习曲线,尤其是在技术进步的过程当中,对于医生的审美、手技、以及面对不同人身上来源的材料性质不同如何处理的经验等,均提出了很高的要求。技术发展到今天,可以负责任地讲,“全肋”的做法,要比“半肋”的做法要安全很多—鼻子里全部是来自自身的材料,才能保证终身的安全性。肋软骨在自然度、抗感染能力、乃至术后患者的心理感受等方面,均全面超越异体材料。结合胸部三维CT扫描的应用,更是能方便选择并采集到最为合适的材料,并将采集肋软骨的切口缩小到1.5cm---成年人拇指指甲盖的宽度。

  不论是全肋手术还是半肋手术,都有优缺点在里面。相对而言,全肋软骨的优势更明显一些。一方面是人本身对全肋的接受度要高于异物,毕竟是自己的东西,而且肋软骨的强度和用量都能满足不同鼻型的需求。另一方面是虽然有一定的吸收率,但是我们通过手术中的处理,可以把吸收率降低在5%左右。

真诚赞赏,手留余香
许扬滨
许扬滨 主任医师
中山一院 整形外科
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