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徐衍杰
徐衍杰 主治医师
未收录医院 普外科

淋巴结肿大

淋巴结肿大

  淋巴结是人体重要的免疫器官,正常人约有500-600个淋巴结,正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。

1 病因 

1.1 感染 

  1.急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。未收录医院普外科徐衍杰

  2.慢性感染 细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病、淋巴结肉芽肿、梅毒艾滋病等。

1.2 肿瘤  

1.3 反应性增生 

  1.坏死性增生性淋巴结病。

  2.血清病及血清病样反应。

  3.变应性亚败血症。

  4.系统性红斑狼疮风湿病等。 

1.4 细胞增生代谢异常 

  1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症(组织细胞增生症X):包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿。

  2.脂质沉积病:包括鞘磷脂病又称尼曼-克(Niemann-Pick)病葡萄糖脑苷脂病又称高雪(Gautier)病 。

3.结节病

 

  伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛(酒精疼痛)见于部分霍奇金病患者。

 

2 淋巴结的主要功能 

2.1 滤过与吞噬功能  

2.2 免疫功能  

2.3 造血功能 

 

3 发生机理 

3.1 炎症性肿大 

  淋巴结增大,伴疼痛急性淋巴结炎,通常继发于相应引流区域的感染。有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。 

3.2 肿瘤性肿大 

  无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖,占据和破坏了淋巴结正常组织结构,同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润,从而导致淋巴结肿大。癌性淋巴结常硬如石且相对固定。 

3.3 反应性增生肿大 

  包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。 

3.4 组织细胞性增生肿大 

  淋巴结内有大量组织细胞增生,呈片状灶性或弥温性分布,同时可有肉芽肿形成。

 

 

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