首页 我的

原创 巨细胞病毒感染(一)

徐翼 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 感染科
2009-04-20 11211人已读
徐翼 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心

巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection)由人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)引起,我国为HCMV感染高发地区,多于儿童时期获得。大多数感染者无症状,但先天感染和免疫抑制个体可引起严重疾病,婴幼儿期感染常累及肝脏。易感孕妇应避免接触已知排病毒儿童的分泌物。使用冰冻去甘油血制品或洗涤细胞可减少输血后感染。有报导阿昔洛韦或更昔洛韦在移植前后预防性用药能减少移植者HCMV疾病的发生,但亦有不支持的报告。有人建议使用抗病毒药物加静脉用免疫球蛋白或高效价HCMV免疫球蛋白的预防某些高危移植患者的HCMV疾病。减毒活疫苗的疫苗病毒潜伏和潜在致癌性的问题尚未解决,其免疫原性亦需进一步研究。亚单位疫苗如gB亚单位疫苗研究正在进行之中,gH包膜糖蛋白和pp65基质蛋白亦被考虑用于制备亚单位疫苗。广州市妇女儿童医疗中心感染科徐翼

治疗:

1.抗病毒治疗  目前应用于儿童的药物主要有二种:①更昔洛韦(GCV):为儿童严重HCMV感染的一线用药,治疗方案参照成人,诱导治疗:5mg/kg,q12h,静脉滴注, 需时>1小时,持续2~3周;维持治疗:5mg/kg,qd,连续5~7天,若维持阶段疾病进展,可考虑再次诱导治疗。肾损害者应减量,注意骨髓抑制等不良反应。②膦甲酸(PFA),一般作为替代用药,可单用或与GCV联用。治疗方案为诱导治疗:60mg/kg,q8h(静滴1小时),连用2~3周,免疫抑制者需维持治疗,90~120mg/kg,qd,维持期间疾病进展,则再次诱导或与GCV联用。PFA有肾毒性,易沉积于骨、牙和软骨中。肾功能不良者需减量用药。病人对PFA的耐受往往不如GCV好,已发现对PFA耐药的HCMV毒株。

2.对症治疗  对HCMV相关疾病予以相应处理,如肝炎时降酶、退黄、护肝治疗;肺炎有呼吸困难时氧疗法等;注意防治二重感染

有帮助
期待更新

徐翼 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 感染科

问医生 去挂号

更多文章

感染 的相关咨询
感染 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅