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原创 容易与垂体瘤相混淆的疾病有哪些

徐永革 主任医师 解放军总医院第七医学中心 神经外科
2013-09-18 473人已读
徐永革 主任医师
解放军总医院第七医学中心

(1)颅咽管瘤:各年龄组均可发生,但以儿童及青少年多见。儿童期肿瘤发生于鞍内常引起垂体功能低下、侏儒、性发育不全,向鞍上生长时可产生下丘脑症候群(如尿崩症、嗜睡等)及视神经交叉压迫症状,X线示蝶鞍扩大。鞍上型的主要症状为第三脑室室间孔堵塞所产生的颅内压增高症;蝶鞍侧位片示蝶鞍被压扁。头颅侧位片常示钙化点阴影。解放军总医院第七医学中心神经外科徐永革

(2)脑膜瘤:鞍结节脑膜瘤多见于女性成年人,蝶鞍扩大,鞍结节或蝶骨平面部可有骨质增生,内分泌症状不明显,主要为头痛视神经受压症状,如视力减退及视野改变。嗅沟脑膜瘤如向后发展可压迫视神经交叉,而产生视力及视野缺损,但同时可有嗅觉障碍,有时可伴有颅内压增高症。脑血管造影可示大脑前动脉受压抬高、移位及肿瘤染色等典型改变。

(3)动脉瘤:颈内动脉瘤可压迫一侧视神经致视神经萎缩、视力减退及单侧鼻侧偏盲。同时可有动眼神经及三叉神经第一支受压的症状。一般无内分泌症状和蝶鞍改变,偶有蝶鞍扩大,需作脑血管造影明确诊断。

(4)颅压增高所致蝶鞍改变:蝶鞍可呈球形扩大,可伴鞍背破坏吸收,但交叉沟多平坦低下,前床突无变形,鞍背多不向后竖起,此外常伴有颅内压增高的其他征象。临床上有时可有轻度内分泌症状。

(5)颅底蛛网膜炎:常有颅内炎症、外伤、梅毒或结核等病史,临床上可有视力下降及视野缺损,但视野改变往往不典型,不对称,有时呈不规则的向心性缩小。

(6)空泡蝶鞍:可有视神经交叉压迫症和轻度垂体功能低下,蝶鞍常扩大呈球形,尤其不易和球形扩大的垂体瘤鉴别。头颅CT扫描或磁共振检查有助于鉴别。

通过上面的而只是您现在会区分垂体瘤与其他病种了吗?我们一定要小心谨慎的去判断,不然就错铸成大错。

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徐永革 主任医师

解放军总医院第七医学中心 神经外科

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