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原创 脑膜瘤的一些简单的知识介绍

徐永革 主任医师 解放军总医院第七医学中心 神经外科
2013-09-23 444人已读
徐永革 主任医师
解放军总医院第七医学中心

  发病机制

  脑膜瘤属于脑膜内皮细胞肿瘤,可能来源于蛛网膜绒毛或胚胎残余。包括11种类型,脑膜内皮型、纤维型、混合型、砂粒体型、血管型、微囊型、分泌型、透明细胞型、脊索样型、淋巴浆细胞型、化生型。其中最常见的是脑膜内皮型,约占脑膜瘤的53.5%。解放军总医院第七医学中心神经外科徐永革

  脑膜瘤有球形和扁平形两种。球形多见,表面完整或呈结节状,有色膜,常有一“脐”与硬膜相连;扁平形厚度常不超过1cm,广布于硬膜上,以颅底部多见。脑膜瘤血管丰富,多由颈外与颈内(或椎基底)动脉双重供血。肿瘤切面呈暗红色,可有片状脂质沉积的奶黄色区,常见编织状结构,有时见钙化砂粒,少数有囊性变。脑膜瘤的组织形态有多种表现,但各类型都多少具有脑膜瘤的基本结构,含有脑膜内皮细胞成分,细胞排列也常保留蛛网膜绒毛及蛛网膜颗粒的一些特点,呈漩涡状或同心圆状,这些同心圆的中部容易发生透明变性或钙化。瘤组织中可见纤维组织、血管组织、脂肪、骨或软骨以及黑色素等。肿瘤恶性度为Ⅰ级。

  脑膜瘤的类型:

  从学术上讲:脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。根据相关专家介绍脑膜瘤主要有以下5种类型:

  1、内皮型脑膜瘤最常见的类型:多见于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰、蝶骨嵴和嗅沟。肿瘤由蛛网膜上皮细胞组成。细胞的大小形状变异很大,有的细胞很小呈梭形,排列紧密;有的细胞则很大,胞核圆形,染色质细而少,胞质丰富均匀;

  2、砂粒型脑膜瘤:瘤内含有大量砂粒体,细胞排列成漩涡状,血管内皮肿胀,玻璃样变后钙化;

  3、混合型或移行型的脑膜瘤:此型脑膜瘤中含上述四型成分,但不能肯定以哪种成分为主时,可称为混合型脑膜瘤;

  4、脑膜肉瘤肿瘤从一开始就是恶性的,具有肉瘤的形态特点,临床较少见,多部位见于10岁以下儿童;

  5、恶性脑膜瘤:恶性脑膜瘤生长较快,向周围组织内生长,瘤细胞常有核分裂象,易恶变为肉瘤。在上述的良性脑膜瘤中,以血管型脑膜瘤最常发生恶变。另外,恶性脑膜瘤可发生颅外转移,多向肺转移。

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徐永革 主任医师

解放军总医院第七医学中心 神经外科

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