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徐永革 三甲
徐永革 主任医师
北京301医院第七医学中心 神经外科

儿童脑积水患者如何选择手术治疗方式

儿童脑积水患者如何选择手术治疗方式

 

脑积水是儿科常见疾病,因脑脊液容量过多导致脑室扩大、皮层变薄,颅内压升高。先天性脑积水的发生率为0.9~1.8∶1000,每年死亡率约为1%。治疗方法为脑脊液分流手术,包括有阀门调节的置管脑脊液分流手术以及内窥镜三脑室造瘘术,治疗的目的是获得理想的神经功能,预防或恢复因脑室扩大压迫脑组织引起的神经损伤。脑积水的及时治疗能改善患儿智力,有效延长生命。有关儿童脑积水的治疗,需要注意以下几个问题。北京301医院第七医学中心神经外科徐永革

 

手术方式的选择:

 

脑积水的治疗方法是手术,手术方式的选择依赖于脑积水的原因。例如,阻塞性脑积水的病人,手术方法是去除阻塞(如肿瘤),交通性脑积水的病人或阻塞性脑积水阻塞部位无法手术去除的病人,需要做脑脊液分流手术,分流管的一端放置在梗阻的近端脑脊液内,另一端放置在远处脑脊液可以吸收的地方。

 

最常用的远端部位是腹腔,其他部位有右心房、胸膜腔、胆囊、膀胱/输尿管和基底池(如三脑室造瘘)。当腹腔有病变时如手术后广泛的腹腔粘连、腹膜炎、病理性肥胖和早产儿坏死性小肠结肠炎,脑室心房分流术是另外一种可以选择的方法。如果腹腔和心房都不能利用,对于7岁以上的儿童,还可以选择脑室胸腔分流术。

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徐永革
徐永革 主任医师
北京301医院第七医学中心 神经外科
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