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医学科普

妊娠合并甲减的孕妇什么状况下应补充甲状腺激素?如何补充?

发表者:徐元春 4922人已读

病因和诊断:

妊娠期甲减最常见的原因是甲状腺本身的疾病,又称原发性甲减(包括自身免疫性甲状腺炎;既往对甲状腺疾病治疗过度;抗甲状腺药物治疗和碘缺乏),罕见的是继发性源自下丘脑垂体的病变。妊娠期甲减的发病率尚无确定数据,但亚临床甲减比以往认识到的要普遍。临床甲减为TSH升高,TT4/FT4降低,有甲减的临床症状;亚临床甲减为TSH升高,TT4/FT4正常,甲减的临床症状不明显;低T4血症为TSH正常,TT4/FT4降低,可无甲减的临床症状。好大夫工作室妇产科徐元春

如何治疗:

一旦确定孕妇合并有临床甲减及亚临床甲减,立即开始治疗,使用左旋甲状腺素片,开始剂量25-50ug/d,清晨空腹服用,每1-2周增加25-50ug,维持剂量50-100-200ug/d。使TSH在妊娠早期达到并保持在2.5 mU/L以下(或妊娠中、晚期在3 mU/L以下),达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内),由于血清TSH测定是极敏感的指标,故应监测血清TSH水平来调整左旋甲状腺素片剂量,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH。治疗或调整剂量后TSH达标以后,每4-6周监测TSH、FT4和TT4。孕妇服用甲状腺片时与妊娠补充的铁剂、钙剂、黄豆食品、维生素等至少分开4小时以上服用,以防它们形成化合物,不利于甲状腺片吸收。

孕期如何管理:

产科医生与内分泌科医生共同管理,增加产检次数。在高危门诊,或产科专家门诊就诊。

本文是徐元春医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-12 17:28

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