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许云娥
许云娥 主任医师
芮城县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科

产后盆底康复

青春靓丽的她,孕育了宝宝,正值欢喜之时,而她却出现了不自主漏尿、阴道壁松弛,性生活不适等难言之隐,医生给出诊断是盆底功能障碍,需要做盆底康复,哪到底发生了什么,她又该如何做呢?芮城县妇幼保健计划生育服务中心妇产科许云娥

                   

   盆底功能障碍的原因

女性盆底主要由肌肉和筋膜组成,它像“吊床”一样,在会阴肛门处托起 膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持着性生活、排尿动作及排便等多项生理功能。

然而女性怀胎期间,腹腔增大的压力,均指向盆底肌肉,随着子宫重量的日益增加,盆底肌肉容易在持续受压中逐渐变得松弛 ,分娩的过程中,不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。

 

 盆底功能障碍的表现

轻者,表现为阴道松弛、性生活不满意或下腹坠胀,尿急、便秘等轻度不适;

重者,在咳嗽、打喷嚏、大笑时,总会不由自主地尿漏,甚至还有尿失禁的发生;

严重者可有膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂等疾病,造成难以言状的痛苦,影响生活质量,甚至造成家庭不和谐。 

那么我国已婚已育女性中,约45%有不同程度的盆底功能障碍。1/5的产妇在妊娠晚期和产后发生压力性尿失禁,而78%的已育妇女因阴道松弛,出现夫妻生活不满意。盆底功能障碍,关键在于早发现,早康复锻炼及治疗。

产后盆底康复的最佳时机

 产后盆底康复最佳时机是产后6周左右恶露干净后开始,到产后6个月。一般在产后3年内任何时候都能进行盆底肌的康复锻炼。

产后盆底康复的适应证

 所有的妈妈在产后均应行盆底肌肉康复训练。

对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌康复治疗。

 盆底肌力减弱;分娩时产程延长;宝宝体重≥4000克;

孕期出现尿失禁尿失禁在产后持续存在;

产后出现盆腔脏器脱垂,尤其是伴阴道前后壁膨出;

产后排便异常;产后尿潴留;

产后性生活质量下降。

产后盆底康复的禁忌证

产后大于42天,恶露未净;

重度盆腔器官脱垂;神经损伤早期;

阴道炎症;泌尿系统感染

其他全身疾病不宜进行的。

产后盆底康复常用的方法

1.盆底肌肉凯格尔锻炼法(Kegel);

2.盆底康复器(阴道哑铃);

 3.产后瑜伽及体操锻炼;

4.电磁生物反馈治疗。

1.盆底肌肉凯格尔锻炼法(Kegel)  

针对妇女的子宫、膀胱、直肠脱垂和阴道紧缩度降低等问题,创建了盆底肌肉康复锻炼法。

具体方法:做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3秒钟,然后放松3。连续做l5~30分钟,每日进行2~3次;8周为1个疗程。

  2.盆底康复器(阴道哑铃)

 来历:盆底康复器是1985年Plevnik教授提出的加强盆底肌方法,重量从20~70g不等,分5个重量级,编号为1~5,重量逐步增加。

特点 :阴道圆锥训练患者可以自己在家里进行训练,具有简单、易行、安全、有效、无副反应等特点。有效率能达80%,平时结合凯格尔训练,疗效更佳,可作为盆底肌锻炼有效的补充手段。

 方法:使用时,从最轻的阴道圆锥开始,使其停留阴道内持续20分钟。当感觉到使用20克重量的圆锥,能在阴道内掌控时,可以逐步增加圆锥的重量来练习。能适应较重的阴道圆锥后,可通过一些活动过程,如上楼梯、搬重物、咳嗽、跳等来进行练习。每天1次,每次15分钟,3个月为一疗程。与凯格尔训练相结合,疗效更佳。

3. 产后瑜伽及体操锻炼

 产后瑜伽一般于产后四周开始逐渐进行体式练习,以后每周增加,6周以后基本可以到位,但是一切均依据个人的能力及体力情况而定。

4. 电磁生物 反馈治疗    

 作用:通过放置在阴道内的电极传递不同强度电流,刺激盆底肌肉和神经,使盆底肌肉收缩强度和弹性增强。同时可反射性抑制膀胱兴奋,通过神经回路进一步增强括约肌收缩,加强控尿。从而达到盆底功能康复和治疗的目的。

 方法:将消毒的治疗头轻柔地放进阴道内,根据临床诊断选择相应的治疗程序,调节电刺激强度。每次治疗20~30分钟,每周2~3次, 10次为一疗程,2~3个月后进行第二疗程。 

电磁效应能穿过所有人体组织,无需内置电极,可穿透衣物传达到整个盆腔而不会产生疼痛,临床应用快速简便。

该方法具有安全、无痛、无创、无侵入、患者依从性高等特点。

小结

 婴儿的呱呱坠地,带给整个家庭的欢乐是不言而喻的。而孕育分娩,对于女性朋友来说盆底功能障碍是必然存在的,每一位女性都应重视。 

  产后盆底康复治疗早干预、早康复,可以说是受益终生。    

许云娥
许云娥 主任医师
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