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原创 紫癜性肾炎诊治指导,徐志泉

徐志泉 副主任医师 海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院) 儿童肾病风湿免疫科
2016-03-24 317人已读
徐志泉 副主任医师
海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)

  一、概念:

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,少数3-6月甚至数年后出现肾炎,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%100%,男性患者多于女性。海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院)儿童肾病风湿免疫科徐志泉

  二、发病原因:

  其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关:

  1.感染:有1/3病例起病前14周有上呼吸道或其他感染史。

  2、药物:抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

  3、牛奶、食物、鱼、虾蟹等。

  4、冷刺激,植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等。

  三、发病机制:

  1.过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎

  2.本病发病有种族倾向,有一些研究提示本病与遗传有一定关系.

  四、临床表现

  肾外症状

  1.皮疹:为本病首发和主要临床表现, 表现发生在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 12 周后逐渐消退, 常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。

  2.关节症状:是本病常见症状,特点为多发性、 非游走性, 多发于踝关节的关节痛。

  3.胃肠道症状:常可见到, 主要表现为腹痛, 腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。部分可出现肠坏死、肠穿孔、消化道出血甚至大出血。

  4.其他:淋巴结肿大, 肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。

  肾脏表现

  主要表现为尿异常,表现蛋白尿、 血尿,部分患者有肾功能下降。

  八、预防

  预防和护理有以下几个方面需要注意:

  1. 注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。

  2.应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。

   3.患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,忌食烟酒。饮食易于富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜和水果。对于尿血患者,应忌食辛辣,香燥刺激及海鲜发物。 蛋白尿多者,应注意补过多食用优质蛋白饮食。护理上应该注意感冒。注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋 白,防止再次过敏,加重病情。

  4.注意防感染!

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徐志泉 副主任医师

海南省妇女儿童医学中心(海南省儿童医院) 儿童肾病风湿免疫科

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