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肖雄 三甲
肖雄 住院医师
江苏省第二中医院 消化内科

腹泻?不只是吃止泻药那么简单

啥样算腹泻?

腹泻,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄、水分增加,每日排便量超过200g(约半瓶矿泉水或3个鸡蛋),含未消化食物或脓血、粘液。

腹泻的种类及表现?

腹泻分急性和慢性两类。

①急性腹泻:发病急剧,病程在2~3周之内。

②慢性腹泻:病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。

成人腹泻的主要表现有:
腹泻、腹痛、肠鸣音亢进(肚子咕咕叫)、排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

各类腹泻的表现:
①肠道感染者:发热、欲泄而不爽、里急后重、大便腥臭等。

②因食物在胃肠积滞引起的腹泻:排泄物中有未消化的食物;

③肿瘤导致的腹泻:多为慢性腹泻,常伴有消瘦、不规则低热、大便带血等症状。

严重的腹泻会使人脱水,引起电解质紊乱,甚至危及生命应及时就医。某些病人的排泄物具有传染性,应加以消毒与隔离。

为何夏季多腹泻?

① 夏季气温高,为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件;

② 虽然人体本身对外界病原体有一定的防御能力,但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”引起肠道感染;

③ 夏季大量饮水稀释了胃液降低了局部抵抗力,为致病菌的侵入创造了条件;

④ 夏季炎热人们往往休息、饮食不好,导致机体抵抗力下降,也易患腹泻;

⑤ 夏季各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品,这些食品制作保存不当极易导致进食后感染机会增多;

⑥ 冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉也容易造成胃肠道应激反应造成腹泻;

⑦ 夏季出没的苍蝇和蟑螂也可携带致病菌传播疾病。

如何居家护理?

① 安排病人卧床休息以减少体力消耗和肠蠕动次数。

② 鼓励腹泻病人多饮水,最好是淡糖盐水。由于腹泻,体内迅速丢失大量水分及无机盐,如不及时补充,容易出现脱水,导致电解质紊乱。

小贴士
家庭自制口服补液配方
在家里用盐、糖和水准备1升的口服液体,需要混合的成分有:一茶匙(约5克)的盐、八茶匙的糖、一升干净的饮用水,或凉开水。

③ 由于腹泻频繁,肛门处粘膜与皮肤由于粪便的刺激可引发红肿、疼痛,应在每次便后,用软纸、湿巾擦拭干净,有条件时应用温水清洗。

④ 鼓励病人进食,饮食可以选择一些清淡、少油和易消化的食物,少食多餐。

有不少人错误的认为腹泻病人胃肠功能弱了,进食会给胃肠增加负担,从而禁食。

其实,病人腹泻时导致大量营养物质丢失,更急需营养补充。况且饥饿状态反而会增加肠蠕动与肠壁消化液分泌,进而加重腹泻,此时禁食等于雪上加霜。

注意: 观察病人,如腹泻伴有发热、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少时,应迅速送往医院进行治疗。

如何正确服药?

在家发生腹泻不要乱用抗生素药物。

腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻又分细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻,因此用药应有不同的选择。

抗生素只对细菌感染性腹泻有效,滥用抗生素对其它腹泻不仅无效,还会导致肠道菌群紊乱。

非感染性腹泻与病毒感染性腹泻可用微生态制剂和止泻剂(思密达等)。

止泻剂只适用于非感染性腹泻,若用于感染性腹泻虽然抑制了肠蠕动,但也加重了毒素在肠道内滞留而加重病情。

临床治疗腹泻的药物有许多种。

其中包括粘膜保护收涩剂、口服补液盐、微生态类制剂、抗菌药物等。

粘膜保护收涩剂:如蒙脱石类的思密达等,这类药口服后吸收不进入血液,孕妇、哺乳期妇女也可放心使用。

口服补液盐(ORS):是最符合人体脱水后的补液成分,比腹泻后单纯喝水更容易被人体吸收。

微生态类制剂:常用药物有双歧杆菌三联(培菲康、金双歧),地衣芽孢杆菌(整肠生)等,这类药物是通过补充肠道的正常寄生菌竞争性的对抗致病菌来治疗腹泻,另外活菌类的微生态制剂需要冷藏保存。

如何正确服用止泻剂?

以上几类药物单独应用时比较简单,只需要按照具体的药物说明书服用即可。

但是如果需要两种或两种以上合用的话,是比较有讲究的。

① 当抗菌药物与微生态制剂和用时,应先服用抗菌药物在辅助给予微生态类制剂,以帮助恢复菌群的失衡。两种药物间至少要间隔2小时。

② 当吸附剂与微生态制剂和用时,需要先服用吸附剂类药物,将胃肠道内的有害细菌吸附掉后,在服用微生态类制剂。两种药物至少间隔1小时。

③ 当需要以上三类药物一起应用时,抗菌药物需最先服用,其次吸附剂类药物,微生态类药物最后服用,每种药物间均需要间隔1小时。

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