诊前须知
发表者:邢长英 人已读
一、不孕的定义和原因,首要检查是男性
定义:正常性生活1年未避孕未孕称为不孕症。
我国不孕症的发病率约为10%,并呈逐渐增加的趋势。不孕症分为原发、继发不孕。原发不孕:从未受孕;继发不孕:曾经怀孕以后又不孕。不孕的原因:女性因素占40%,男性因素占30-40%;双方因素占20%,不明原因占5-10%。
女性不孕主要原因是排卵障碍、输卵管因素。
男性不孕主要原因是精子异常、排精障碍。
由于女方检查项目较多,并且有一定创伤性和风险,而男性检查简单无创,因此不孕应该男性先来检查。
二、不孕症的检查方法
1.精液常规:检查前禁欲2~7天,手淫法取精液。如果精液报告异常,隔1~2周重复检查2~3次。只要有一次正常即为正常。
2.输卵管通液术(hydrotubation):月经干净后3~7天、经后无性生活、无妇科炎症下进行检查,方法简单,但难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断。
3. B超下输卵管造影术:近年随着四维超声的应用,开展的新项目。超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。操作简单、无辐射、痛苦小。已经有取代经典碘水造影的趋势。我这里主要采用的是这种方式评估输卵管通畅与否。
4. 子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography, HSG):对宫腔、输卵管通畅情况了解较全面,术前需做碘过敏皮试,盆腔需要经历两次X线照射。
5. 宫腔镜下输卵管插管通液术:在宫腔镜直视下从输卵管开口插管通液,避免间质部因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和疤痕而出现的梗阻假象,可诊断输卵管梗阻,但是需要宫腔镜的介入,花费偏多,由于患者体验不佳,一般需要无痛麻醉下可以进行。
6. 腹腔镜检查(laparoscopy):全面、准确、及时判断盆腔内各器官病变的性质和程度。联合宫腔镜下通液,既可观察输卵管通畅程度,又可治疗输卵管梗阻,属于微创手术。
7. 女方监测排卵:基础体温(Basal Body Temperature, BBT)简易、易行,基本无花费,但是建议至少监测3个月经周期。尿LH测定:月经第10-16天期间开始测试。最准确的为阴超下卵泡监测。
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发表于:2013-03-20