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医学科普

有关输卵管那些事

发表者:张富斌 900人已读

1.输卵管有什么功能? 输卵管近端连同子宫,远端膨大呈漏斗状,末端为指状突起,有捡拾卵细胞的功能.精子经过子宫,达到输卵...

  1.输卵管有什么功能?宁波市第一医院妇科张富斌

  输卵管近端连同子宫,远端膨大呈漏斗状,末端为指状突起,有捡拾卵细胞的功能。精子经过子宫,达到输卵管,向远端游动致壶腹部,在此等着卵细胞来受精。成熟卵泡从卵巢排出后,通过输卵管伞端的捡拾作用进入输卵管而进入输卵管壶腹部。输卵管的内膜上皮纤毛细胞向子宫方向做麦浪式摆动,帮助受精卵向子宫方向移动,才能使受精卵达到子宫着床发育。

  若输卵管炎症,则会导致官腔狭窄,受精卵不能顺利到达子宫,而在输卵管内发育,就形成宫外孕;若输卵管不通,则精子就不能与卵子相遇并受精,竟导致不孕。

  2.从未妊娠输卵管就一定通吗?

  不一定。输卵管阻塞主要原因是由于宫腔操作并发输卵管炎症引起的,但是也有相当一部分是由于其他原因引起的,如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染,经期房事、不洁性交,腹腔手术等多种因素亦会导致输卵管堵塞。有些不孕的患者,从未妊娠,或月经规律,或月经不规律,在检测排卵几个月后(其他阻碍因素已排除),指导同房而未受孕,建议他们造影看输卵管是否通畅。多数情况下,患者及家属拒绝做造影检查,他们认为从未怀孕是不会有炎症的。其实不然,仍有少数患者检查结果显示:双侧输卵管积水或者梗阻,这是想要妊娠需要做腹腔镜手术,输卵管介入治疗或试管婴儿。

  3.以前怀过孕输卵管就一定畅通吗?

  不一定。引起输卵管阻塞的原因是输卵管炎:输卵管管腔比较细,炎症后易造成粘连堵塞,生育或未生育过的育龄期妇女都有可能输卵管堵塞。而激发不孕中80%的原因是输卵管堵塞引起的,这跟女性的流产、上环、取环等宫腔操作有很大关系。很多患者既往行人流术,因一年以上未孕就诊,一般这类患者我们要求先做子宫输卵管造影,看输卵管有无炎症,而患者却认为自己从未怀孕认为输卵管不会有问题。正因为以前有人流史行宫腔手术,手术中器械是否消毒合格,以及术后是否坚持遵医嘱使用抗生素抗感染治疗,而且个人卫生情况不确定导致输卵管及盆腔炎的可能性更大,有机会导致盆腔感染。故曾经人流过,未避孕而未孕者,首先应该考虑输卵管炎症。目前诊断输卵管通畅最准确的方法就是子宫输卵管造影,可以明确输卵管阻塞的部位和通畅程度。

  4.阴道炎一定会有输卵管炎吗?

  不一定。子宫宫颈是阴道与子宫宫腔之间的一道防线,一半阴道炎致局限于阴道,不会轻易上行影响子宫及附件的。如果患有阴道炎长期不能得到有效治疗,就会降低宫颈和内膜的抵抗力,它可以通过引动、子宫直接蔓延感染,也可通过宫颈,宫旁组织的淋巴 受累,进入输卵管而引起严重的发生,进而导致输卵管堵塞。所以,女性在感染了阴道炎之后一定要尽快采取有效的方法进行治疗。

  5.患过结核会影响生育吗?

  不管曾经患过什么结核(肺结核、盆腔结核、腹膜结核等),都会对生育造成一定的影响。结核杆菌通过血液传播,淋巴传播,也可通过直接蔓延的方式传播,可能造成子宫内膜结核,输卵管结核等。

  子宫内膜结核与一般子宫内膜炎不同,结核杆菌常破坏子宫内膜功能层,侵犯内膜深层(基底层)及子宫基层,甚至宫腔粘连、变形。形成的子宫瘢痕不易恢复其功能,影响受精卵的种植。

  输卵管感染结核后可使输卵管比粗、变硬、粘连,粘膜上皮纤毛被破坏,管壁粘连,官腔闭塞不同,数去正常功能而不孕。

  6.宫外孕一定是输卵管有炎症吗?

  宫外孕甚至受精卵在子宫体腔以外的地方着床并生长发育, 除常见的输卵管妊娠外,还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。一般认为与输卵管炎症有关,输卵管慢性炎症导致输卵管管腔狭窄,蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行,致使中途受阻而在该处着床。的确有很多宫外孕于炎症有关,但也有于输卵管无关的宫外孕。近年来随着辅助生殖技术的应用,部分试管患者也出现宫外孕,明明受精卵放在宫腔内,为什么有宫外孕?这是值得我们思考的地方,可能是宫腔环境不好,致使受精卵外移,从中医角度上讲,宫寒致使试管宫外孕。因为这一现象的理论,也可解释一部分患者做造影或腹腔镜证实双侧输卵管通畅,怀孕时却还是宫外孕。所以我们应该重视宫腔内环境,改善宫腔环境以提高试管婴儿的成功率,减少宫外孕的发生率

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发表于:2015-04-05 10:27

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