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张富斌 三甲
张富斌 副主任医师
宁波市第一医院 妇科

关于泌乳素---你想知道的

什么是泌乳素(PRL) 泌乳素由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌一种激素。正常存在于人体当中。泌乳素的生理作用极为广泛和复杂。在人类,主要是促进乳腺分泌组织的发育和生长,启动和维持泌乳,使乳腺细胞合成蛋白增多。泌乳素还可影响性腺功能,另外,泌乳素还与自身免疫功能相关。所以,在进行与生殖有关的内分泌激素检查时,不管男性女性,都包括这一项。 什么是高泌乳素血症(HPRL),诊断指标是什么 各种原因引起外周血清泌乳素水平持续高于正常值的状态称为HPRL。可以通过测定血清内泌乳素水平进行诊断。正常育龄妇女泌乳素水平不超过1.14~1.36nmol/L(25-30ng/ml)(各实验室有自己的正常值)。由于高泌乳素血症的诊断是以血清泌乳素测定值为基础的,所以规范的血标本采集和准确可靠的实验室测定对诊断HPRL尤为重要,尤其是泌乳素水平轻度升高时,有时需要2-3次重复测定。 导致泌乳素升高的原因很多。医生需经过对临床表现和血清泌乳素水平的综合分析才能确诊HPRL。 泌乳素抽血检查时需要注意哪些问题 抽血时间: 由于血清泌乳素水平受其脉冲式分泌及昼夜不同分泌的影响,采血时间应在每天最低谷的时相,即上午10~11时为宜。血清泌乳素水平随月经周期的变化不明显,因此,目前无特殊要求必须在月经第几天抽血。 抽血时的精神状态: 精神紧张、寒冷、剧烈运动等应激情况可导致泌乳素水平升高数倍,但持续不超过1h,因而采血前应嘱患者安静一小时后再取血。对健康的妇女,非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。 生理情况下泌乳素分泌的变化 生理状态下体内泌乳素有一定的波动是正常现象。随着身体的生长发育,泌乳素水平在青春期轻度上升至成人水平,绝经后的18个月内,体内的泌乳素水平逐渐下降50%。 泌乳素在月经周期中的变化不明显。在妊娠期及产后泌乳的过程中变化较大。妊娠期间雌激素水平升高刺激垂体,导致垂体增大及泌乳素分泌增多。泌乳素逐渐升高,在妊娠末期,血清泌乳素水平可上升至非妊娠期的10倍。分娩后,增大的垂体恢复正常大小,血清泌乳素水平随之下降。 产后如果不哺乳,产后4周产妇血清泌乳素水平降至正常;如果哺乳,当乳头被吸吮时可触发垂体泌乳素分泌,使血清泌乳素维持在一个较高的水平 。产后如果坚持严格的母乳喂养,基础泌乳素水平会持续升高,并可发生产后闭经。对健康的妇女,非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。 什么是泌乳素腺瘤 目前研究认为,临床上引起HPRL最重要的原因是垂体泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤,约占全部垂体腺瘤的45%,目前研究认为,泌乳素腺瘤多为良性肿瘤,根据直径大小可分为微腺瘤(肿瘤直径≤10mm)和大腺瘤(肿瘤直径> 10mm)。 临床上当血清泌乳素水平轻度升高而未发现其他明确病因或血清泌乳素水平> 4.55nmol/L(> 100ng/ml)时,均应行鞍区影像学检查(MRI或CT),以确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等。 虽然说,当泌乳素高到一定水平时,需警惕泌乳素腺瘤,但并不是说,泌乳素的升高程度与垂体瘤的大小有直接关系。宁波市第一医院妇科张富斌

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