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徐建阳
徐建阳 主任医师
未收录医院 胸外科

早查早治 慢阻肺可防可控

慢阻肺(COPD),就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,是一种严重危害健康却又常被忽视的疾病。首发症状为“咳、痰、喘”,FEV1/FVC <70%。逐渐出现不同程度呼吸困难。严重时,卧床亦感呼吸困难,完全丧失劳动力。据世界卫生组织估计,慢阻肺在全球疾病死亡原因当中,仅次于心脏病、脑血管病。在我国,慢性呼吸道疾病是城市的第4位死亡原因,在农村则为第1位,其中慢阻肺占60%。因此,我们应普及预防和治疗慢阻肺知识,做到早防早治,提高生活质量。未收录医院胸外科徐建阳

慢阻肺的肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限,肺泡膨胀、破裂、融合、体积异常增大,使得吸入氧气呼出二氧化碳的能力下降,造成缺氧和二氧化碳潴留。持续严重的缺氧又引起血管痉挛,继而引发缺氧性肺动脉高压,危害心脏,从而导致肺心病。慢阻肺反复急性发作、病程进行性加重,呼吸功能进行性下降,将严重影响劳动能力和生活质量,最终导致呼吸衰竭甚至死亡。

慢阻肺疾病的四种高危人群是:长期抽烟的人(包括被动吸烟者,也有发展为慢阻肺的危险,对于儿童更是如此)、反复呼吸道感染的人、长期受到室内污染的人、从事的职业有粉尘接触的人。吸烟、大气污染、呼吸道感染是引起慢阻肺的三个主要外因。

专家建议,有危险因素的人群,尤其是40岁以上大量吸烟的人,应常规进行肺功能、胸片或胸部CT检查,以尽早诊断、发现病情,早期控制和治疗。

慢阻肺是可防可控的。

首先,应加强控烟。其次,应减少污染环境和职业暴露,因为职业暴露以及燃料、油烟对空气的污染也是导致慢阻肺的重要原因。

秋冬转季注射病毒疫苗,减少由病毒引起的上呼吸道感染,因为感冒可能导致慢阻肺的急性发作。

合理增加营养对于减少患者急性发作是很有用的。患者应根据身体状况适度锻炼,可以在气温较高的晴天到室外散步、打太极拳、做呼吸操,或进行乒乓球、门球等体育运动,但一定要量力而行。坚持锻炼、注意保持营养均衡,这样可增强其抵抗力和呼吸肌力,从而提高抗病力,改善呼吸功能。

对于已经患有慢阻肺的患者,应该加强自我监控,减少急性发作次数,以减缓呼吸功能的降低。预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施:长程氧疗(每天吸氧>15小时)可确切提高患者的生活质量及存活率;吸入雾化支气管扩张剂和皮质类固醇可以有效针对慢阻肺的主要发病环节进行治疗,重点控制或改善症状。

对有手术指征的慢阻肺重度肺气肿或有肺大泡者,可行肺大泡切除或肺减容术,去除那些极度膨胀的已经气肿化了的没有功能的肺组织,从而减轻病变肺(高度肿胀无用肺组织)对正常肺组织的压迫,既恢复了膈肌及胸廓的运动功能,有效促进肺组织痰液的排出,从而减少肺组织炎症的发作,即减少了慢阻肺的发作。随着痰淤炎症的消退,肺部病变向良性发展。这就是重度肺气肿型慢阻肺肺减容术的有效治疗的理论基础与概念。对于某些晚期患者,可进行肺移植术,以改善肺功能,提高生命质量。

总之,慢阻肺是一发病率高、病残率高、死亡率高的疾病,但只要我们每个人都充分了解此病,避免吸烟、空气污染等危险因素,做到早预防、早发现和早治疗,就会大大降低此病的发病率,减轻此病带给人们的危害,提高健康水平和生活质量。

(医学专家徐建阳,从事呼吸疾病研究和普胸临床工作二十六年,从事慢阻肺胸腔镜肺减容术综合治疗12年,获国家发明专利二项,获科技进步奖五项,发表专著五十余篇。合理使用国家发明专利“健脾扶正排毒养生剂”及“慢阻肺食疗剂”,能明显增加肺减容术的疗效和开展。

徐教授系统提出慢阻肺防治:A。建立诊疗规程图,实现COPD评估和管理目标的呼吸康复治疗,减少病残率和死亡率;B。重点控制症状,改善生活质量;C。稳定期之需的吸入雾化支扩剂和氧疗,延长COPD生命,;D。发作期的合理抗炎,减轻肺功能急速下降;E。巨型肺大泡或重度局限性肺气肿的胸腔镜肺减容术综合治疗,恢复病人工作能力或改善生活质量。F。重点指出:肺减容术要严格掌握手术适应证、胸腔镜手术技巧(如肺减容量的度、有效杜绝术后肺漏气的经验)和有效的临床围手术期处理经验,才能保证手术成功,尤其是反手术指证的处理或围术期处理不当,常使手术彻底失败,以致谈术(肺减容术)色变、严重影响肺减容术的正常开展,这务必引起同行的注意。严格的合适的早期重度肺气肿肺减容术,手术效果非常理想,能使病人恢复工作能力。年龄越轻效果越好。G。合理使用国家发明专利“健脾扶正排毒养生剂”及“慢阻肺食疗剂”,能明显增加肺减容术综合治疗的疗效和开展。

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