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VMSD微创治疗胸膜瘘最佳效果是什么?

 


发表者:徐建阳 (访问人次:192)   徐建阳教授 电话:13609608487


                  首创(中国)支气管胸膜瘘VMSD微创治疗.最佳效果是什么?

                杰出贡献在于:方法简单、快捷安全;四重加固、牢固可靠;彻底杀菌、杜绝复发。未收录医院胸外科徐建阳

       一、  支气管胸膜瘘(BPF)是胸科手术最严重并发症:祈福医院胸外科徐建阳

               因支气管胸膜瘘导入细菌进入胸腔,胸腔是细菌最佳培养繁殖的地方,细菌大量繁殖,每天咳大量脓液。首先导致体质每况日下、体质消瘦、免疫力低下,从而导致衰竭死亡或无法控制感染扩散而死亡;二是导致健康肺感染呼吸衰竭死亡;三是熟睡时大量脓液涌入健侧肺可以造成窒息死亡;四是幸存下来的患者,每天咳大量脓液致无法正常生活,有生不如死亡的感觉;五是造成病人终生心灵创伤与痛苦,生不如死,常常有轻生、了结人生的念头;六是慢性BPF治疗艰难,手术残酷、术中死亡率高、手术复发率高、远期手术死亡率高、求医艰难且常年就医造成经济十分困难。    

       二、传统手术残酷、高风险、高死亡率、高复发率:

        1、传统手术方法残酷:一是残酷地分期切除患侧肋骨,将胸壁压下去堵住瘘口和脓腔;二是手术出血多,常达几千毫升,严重破坏机体免疫力;三是胸廓严重畸形、脊椎弯曲;四是严重影响病人心里健康;五是改良支气管胸膜瘘手术,是将增厚胸膜纤维板剥离、压下去或用大网膜填塞脓腔和堵住瘘口,虽避免了胸廓畸形,但剥离胸膜纤维板出血更多,对机体破坏力更大。

       2、手术难度大风险高:支气管胸膜瘘的胸膜十分坚韧且常常有钙化,开胸艰难,解剖结构混乱、大血管与支气管粘连坚硬,手术解剖分离更艰难,修补瘘口、常常在解剖分离时损伤大血管使病人大失血而立即死亡;手术直接致残致死及远期手术死亡率达30%。

      3、尽管如此残酷的手术,手术复发率均在50%以上,由于患者痛苦难生,常常鼓足勇气再次手术,手术五、六次,依然以手术复发、失败而告终。

       正由于手术难度高、术中死亡和远期死亡率高、手术复发率高,所以许多医生望而生畏、不敢胜行此手术。医生做得少,经验少,常常因做此类手术而无法下台,甚至失去自己的医生前述。

        三、手术复发的原因:

      一是手术创伤太大,严重破坏了病人机体免疫力,使病人无法恢复;二是由于脓胸纤维板坚韧钙化及解剖结构混乱,手术难度非常之高,很难实现修补瘘口手术要求与目的;三是没有牢固可靠修补瘘口的方法,这是近百年来没有很好解决的问题,尽管有了医学高科技,还是束手无策;四是切除肋骨、塌陷胸壁的方法,只是大脓腔改为小脓腔,没有达到手术后无菌,给手术遗留了复发的根源;五是由于病人常年使用抗生素,造成细菌耐药,术后很难有效控制继续感染。所以有些病人做了五、六次手术还是复发失败。

        四、什么是支气管胸膜瘘VMSD微创治疗?    

    支气管胸膜瘘VMSD微创治疗,是广州中医药大学祈福医院徐教授胸外科团队首创(中国)内镜微创技术(VMSD)治疗支气管胸膜瘘的最佳效果的术式:

1、I 型胸膜瘘(小于2mm支气管胸膜瘘早期,BPF):


  (1)早期以控制胸腔感染、改善全身中毒症状和营养支持为治疗重点;
   (2)一经确诊立即放置胸腔闭式引流管,间断胸腔冲洗;

    (3)脓液细菌培养和药敏试验,应用敏感、高效抗生素,并行营养支持治疗。

    (4)通过纤维支气管镜予以硬化剂或生物蛋胶堵塞瘘口的方法治愈;

    微 小于胸膜瘘,我们采用上述引、控、堵等简单方法均获得了很好效果;但大于2mm慢性BPF上述法治疗效果差,复发率高,必须手术才能根治。

        2、II 型胸膜瘘(瘘口大于2mm):

(1)采用胸腔镜微创技术,利用特制专用器械开小口进入胸腔,彻底解决了传统支气管胸膜瘘手术截断肋骨、塌陷胸壁或塌陷胸膜纤维板或大网膜填塞而出血猛的残酷和严重损害机体;     

      (2)在胸腔镜视频下、特制专用器械直接修闭支气管胸膜瘘口,再用特制专用胶固定封闭瘘口,方法简单、快捷安全、牢固可靠,确保无空气进入胸腔,彻底杜绝胸腔细菌来源。

      (3)游离带血管蒂瓣加盖瘘口处,进一步加固瘘口牢固可靠,杜绝瘘口复发。

      (4)在胸腔镜下彻底清除胸腔脓苔、纤维板。

       (5)用特制药水浸泡胸腔、使胸腔达到无菌而同正常人胸腔一样,杜绝了胸腔术后感染,从而杜绝了术后复发。

      (6)取胸液培养细菌,以便术后有针对性的治疗,以防手术万无一失。

      五、微创治疗胸膜瘘(VMSD)特点?    

      1、VMSD彻底改变了传统术式:没有截断肋骨、塌陷胸壁、或塌陷胸膜纤维板、或大网膜填塞等而出血猛的残酷与严重机体损害,无胸廓畸形,无遗留复发根源。

       2、VMSD施胸膜瘘口闭、堵、固,方法简单、快捷安全、牢固可靠和彻底杀菌,杜绝复发,确保手术一次成功,确保复发极少。

       3、VMSD微创治疗VATS极大地降低手术风险和手术创伤,极大地减少病人的痛苦。

       4、VMSD微创治疗创伤小,对病人身体影响少,病人恢复快。

       5、VMSD微创治疗避免了胸廓畸形、避免了病人终生心灵创伤。

       6、VMSD解决了如沈阳锦州武某在沈阳、北京、上海求医达七年而求医无果的痛苦与绝望,挽救了他们欲痛苦自杀的生命等无数病人。

     

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