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就诊指南

糖尿病患者白内障的手术时机

发表者:徐昕涌 3341人已读

白内障种类很多,常见有老年性、并发性、外伤性、先天性等白内障。它们的共同特点是视力障碍,手术治疗是解除白内障视力障碍的最有效办法。传统的手术方法一般选择在晶状体完全浑浊时。 糖尿病白内障手术属于疑难范畴,对患者潜在的手术风险更大,民间更有糖尿病白内障不能手术的说法,我院眼科对糖尿病白内障手术积累了丰富的经验,在进行充分的手术前调控后,患者都可以获得很好的手术效果.大连大学附属新华医院眼科徐昕涌

(1)一般患者在视力0.4时实施手术

近年来,白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术,不但减少了手术创伤、提高疗效,还将手术时间大大提前,彻底解除以往患者等待手术的低视力痛苦。很多患者在视力障碍的初期(如0.4左右)就通过手术恢复了视力,使生活质量明显改善。

(2)糖尿病合并白内障应尽早手术

糖尿病患者与一般的白内障患者不同。糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。医生要求每3~6个月进行一次眼科检查,目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。糖尿病白内障发生后,不但使患者视力产生障碍,还直接影响到医生对眼底的检查和治疗,因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。由此可见,糖尿病患者的白内障手术治疗,既能解除视力障碍,还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍,所以应尽早手术。

(3)详检详查,减低手术风险

由于有糖尿病的存在,手术的风险相对来说要大于正常人,如出血、感染、创口不愈合等并发症的发生概率增加。所以,糖尿病患者在做手术之前,一定要做好各种相应的检查,全面综合地评估各项指标,以便减少手术风险。

①要在专科医生的指导下控制血糖,血糖平稳,手术风险降低。

②要做眼部的详细检查,尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变,不同时期的眼底病变对视功能有不同程度的影响。了解了眼底病变的程度,可以预测白内障手术后的视力情况,医生也可以根据患者的眼部,隋况给予适当的治疗。

③术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝肾功能以除外全身性疾病,保证手术过程及术后用药的安全。

糖尿病白内障手术前还要注意患者的全身情况,血糖应控制到接近正常水平以保证手术的安全。还应联合用药,警惕糖尿病所致的其他眼病,以预防手术并发症和正确预测手术疗效。手术后仍要注意控制血糖,按医嘱用药,避免揉眼,不要做剧烈的运动。

(4)白内障手术后,更应当在医生的监控下,对眼底病变进行评估,通常手术后眼底病变都会加速进展,需要尽快实行视网膜光凝治疗,这样才能确保视力不再下降,避免眼底病变以期引起失明.

本文是徐昕涌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2010-05-13 22:14

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