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慢性肾功能不全:如何科学给予低蛋白饮食?

发表者:李夏玉 8659人已读

慢性肾功能不全的低蛋白饮食问题

1.慢性肾功能不全为什么要补充优质蛋白?浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心李夏玉

优质低蛋白饮食是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。

人体的氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸自身不能合成,需要靠饮食补充。

慢性肾功能不全时, 在低蛋白饮食情况下,人体内必需氨基酸的总量减少。为了改善营养状况,需要补充必需氨基酸,同时再加上一定量的非必需氨基酸,以合成蛋白质。

同样,在低蛋白饮食情况下,应摄入以含必需氨基酸为主的动物蛋白等优质蛋白质为主,即采用优质低蛋白饮食。低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢废物的生成和蓄积,减轻残余肾单位的高负荷工作,延缓肾功能不全的进展.

2. 何谓优质蛋白质?

肾功能不全患者提倡优质低蛋白饮食。人类进食的蛋白质根据来源分为动物性蛋白质,如蛋、鱼、肉和奶制品等;植物性蛋白质,如谷物蔬菜等。

所谓优质蛋白,是指食物中所含的必需氨基酸种类齐全,比例与人体所需接近,易于被人体利用,如,鸡蛋、牛奶、肉、鱼、大豆等。在选用时,必须注意要低嘌呤、低磷、低脂肪,避免增高血尿酸、血磷、血脂。 而非优质蛋白,是指食物中必需氨基酸含量少,种类不全,不能满足人体需求,或不能被人体利用,比如, 米、面、水果、蔬菜等食物。

3.何谓低蛋白饮食?

低蛋白饮食是指饮食中蛋白质的摄入量控制在一定范围,也即少吃大鱼大肉,少吃高嘌呤食物,少吃高磷食物等。切记,低蛋白饮食不是素食!

正常的蛋白饮食是每天每公斤体重进食蛋白1.16g/(kg.d),如体重为60公斤,那么一天蛋白的摄入量约为69克。低蛋白饮食是指每天每公斤体重进食蛋白0.8克,如体重为60公斤,每天蛋白的摄入量应为48克。

4.慢性肾病各期蛋白质摄入量应该是多少?

慢性肾病-1期:可以和常人一样摄入蛋白质;

慢性肾病-2期:可以和常人一样摄入蛋白质;

慢性肾病3期: 建议蛋白质摄入量0.8~1.0g/(kg.d);

慢性肾病 4期:建议蛋白质摄入量 0.8g /(kg.d);

慢性肾病5期尚未透析:每日蛋白质摄入量 0.8克/(kg.d);

慢性肾病5期已经透析:每日蛋白质摄入量 1.0~1.2克/(kg.d)。

5.饮食蛋白是不是越低越好?

低蛋白饮食不是越低越好,而是要根据肾功能状态及病人的实际情况而定。过低蛋白饮食会造成病人营养不良,全身抵抗力下降,易发生合并症,反而促使肾功能恶化。评估的指标是血清白蛋白,最好在40克/L,不应低于35克/L。

6.低蛋白饮食时如何防止营养不良

1.低蛋白饮食不是无限制的低,一般要保证每天每公斤体重0.8克蛋白质。

2.低蛋白饮食中需要有60% 左右的蛋白来自动物蛋白。

3.必须保证摄入足够的热量, 保证每天每公斤体重35千卡的热量摄入。只有给予充分的热量供应,蛋白质才能够充分利用。

4.热量的来源是以碳水化合物和单不饱和脂肪酸为主的植物油为好。

5. 在低蛋白饮食同时加用复方α-酮酸。这是一种氨基酸前体,本身不含氮,可以结合氮,生成必需氨基酸。

6. 每3~6月需要再次评估肾功能和营养状况,以调整饮食方案。

本文是李夏玉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-30 16:09

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