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原创 你所不知道的痛风之七:鼻梁上的痛风石

谢悦胜 主治医师 广东省人民医院 风湿免疫科
2017-07-12 324人已读
谢悦胜 主治医师
广东省人民医院

一位66岁的老年患者,除了高脂血症和痛风以外,身体一直非常健康。确诊痛风以后一直用丙磺舒降尿酸治疗一,他的医生一度试图将丙磺舒改为别嘌醇,但是改为别嘌醇后引起他的痛风发作,后面患者就再也没有使用药物降尿酸治疗了。

但三年过后,患者逐渐发现在他的鼻梁处出现一隆起并逐渐增大,没办法戴好眼镜并出现复视,影响到驾驶(图1)。患者进行的手术,手术完整切除肿块(图2)。显微镜下可见双折光尿酸盐晶体(图3),证实鼻梁处肿物是痛风石。术后伤口愈合良好,可以顺利地戴上眼镜。

图1,鼻梁处的痛风石

图2,斜形切口完整切除鼻梁处的肿块,肿块没有累及到鼻骨

图3,双折光尿酸盐结晶被致密纤维化反应所包裹。

后记:这一篇1978年的文章,非常的古老,但非常有意思,说明尿酸盐可以在鼻梁处沉积。

参考文献:JAMA,Aug 18,Vol-240,No.7

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谢悦胜 主治医师

广东省人民医院 风湿免疫科

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