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医学科普

脂肪肝基础治疗

发表者:孙庆才 864人已读

脂肪肝治疗需营养、运动两张处方

  得了脂肪肝怎么办?病人常有这样的偏见,我到医院来看病,你医生如果不开药,好像就没有好好看病。这完全是不正确的,医生科学的指导是疾病治疗的基础。就如糖尿病人限制饮食、碳水化合物饮食和心脏病、肝硬化、腹水病人限制盐摄入一样,脂肪肝也存在一系列基础治疗,许多病例都不是通过药物来治疗,而是通过病人的积极治疗配合完成的。泗水县中医医院内科孙庆才

  更何况,由于脂肪肝发病机制复杂,脂肪肝目前还没有特效药物。因此,基础治疗就十分重要,运动治疗和饮食治疗都是基础治疗,基础治疗可能是单纯性脂肪肝唯一有效的治疗选择,对于基础治疗3-6个月以上、改善不明显的病人,可是使用相关药物。具体药物医生会掌握,在这里只是提醒大家,不要滥用保肝药物,需在医生指导下服用。这可能是单纯脂肪肝唯一有效的治疗,包括对原发疾病如糖尿病、高血压高血脂的治疗。

  我们经常碰到很多患者在被检查出脂肪肝后深深忧虑,甚至悲观厌世、恐惧害怕。实际上,在减肥节食、运动的过程中建立信心非常重要。这样才能和医生配合,进行有效的治疗。特别是在前3-6个月中,需要病人特别的毅力。我们常常会给病人开营养、运动两张处方。而病人必须要自己写一张“处方”,每天记“日记”,运动日记要记录运动量、运动内容和运动时间,膳食日记中要记录每天吃的东西,多少量,并做自答问卷分析表,让脂肪肝病人自己验效,进行自我监督。

  告别营养过剩盲目减重有损肝脏

  营养过剩是脂肪肝最常见的危险因素,目前主要是控制每天进食的热卡数。有一项针对肥胖脂肪肝的对照研究发现,每天每公斤体重消耗25千卡的热量加上有氧运动,进行散步或跳绳的15个病人,3个月后体重、肝功能指标、总胆固醇和空腹血糖、肝组织都得到了改善,而对照组没有进行以上措施,上述指标无变化。这就表明随着体重的下降,沉积在肝脏的脂肪也明显消退。

  渐进性减重可以使肝脏的脂肪沉积、炎症等病理改变得以改善。这是强调了渐进或缓慢减轻体重,是因为快速减重虽可使肝内脂肪消退,但可使肝内炎症、肝纤维化加重,这是有科学研究依据的。

  有个病人求治心切,诊为脂肪肝后,听说肥胖伴脂肪肝必须减重,十分配合,节食甚至饥饿疗法,配合大负荷运动,这样一月下来,体重下降10公斤,但是化验肝功能,转氨酶较目前还在升高,他搞糊涂了,我告诉他以上道理,他才明白“心急吃不了热汤圆”这句话同样适用脂肪肝的治疗。当然对于减轻多少体重,病人肝脏才会恢复正常,这个标准尚未建立。专家建议每周体重下降不应超过1200克较好。

  中国成人的正常体重指数应是18.5-23.9为好(体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方),如能将体重指数控制在这一范围,可防止人群中45%-50%的脂肪肝危险因素聚集。

  一般人体膳食分配应该是蛋白质摄入10%-20%,脂肪25%,碳水化合物55%-65%。直接可利用的糖不超过10克。可溶性纤维,比如蔬菜要超过250克,饱和脂肪酸低于10%,含胆固醇的食物,比如无鳞鱼、肥肉、动物油、奶酪等要低于300克。

  调整膳食结构也是减肥的关键。要坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅,能量来源以粮食为主的传统方案,以防止西方社会“高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维素”膳食结构的缺陷,从而防止热量过剩,预防肥胖病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。

  除此以外,每个人,特别是脂肪肝的病人必须养成良好的饮食行为。许多不良生活习惯如临睡前吃夜宵、看电视时吃零食、喜吃甜食及经常在饭店就餐等,都能增加能量摄入,多余的糖、蛋白质也能转变成脂肪而沉积。脂肪肝的预防和治疗是一个长期的过程,因此不良生活习惯的纠正也成为脂肪肝预防的重要步骤。

  纠正不良行为6个基本要求

  纠正不良行为6个基本要求,简单的说就是戒酒、戒烟、避免滥用药物、纠正不良饮食行为、生活行为和调整心态,要提倡“节食、多动、少饮酒、慎用药”。

  这里再给大家总结几条基本的健康行为或生活方式。

  工作性质不同需调整三餐比例

  现在很多人饮食不规律,有的经常不吃早饭,有的三餐饱饥不均,都为肥胖和脂肪肝创造了条件。有研究表明,尽管一天的能量摄取量相同,固定于晚间过多进食的方式比有规律地分3次进食更容易发胖。因为夜里12点钟以后,人体新陈代谢逐渐转向低潮,晚饭过饱促使脂肪蓄积。

  一般人习惯把三餐配比为1:1:3,即早餐是1份,中餐是1份,晚餐是3份,这其实不太合理。合理的三餐配比是尽量适当增加早、午饭的比例,尽量减少晚餐的热量,晚餐后也尽可能不要再摄取任何热量的食物及饮料。建议稍胖的人可以按照2:2:1或按早餐30%,中、晚餐各占35%分配三餐。一般来说,晚餐时间最好不要超过晚上8点,并尽可能取消点心。

  也可以根据工作性质安排三餐,比如白领,为了在上午保持比较好的状态,早餐可以稍微少吃一些。因为人在饱餐后的2小时左右是肠胃耗能最多的时候,此时脑部血流较小,不利于发挥最好状态。

  如果需要加夜班,最好在傍晚5点左右用餐,回家时尽量少吃,并且选择低热量食物。对于长期夜班工作者,要做到生活规律。如果能把人体生物钟完全颠倒过来,那么三餐比例也可以与一般人相反,即晚餐可以多吃,但人往往做不到这一点,反而把生物钟搞乱了,夜间进食后将大量能量贮存下来难以消耗,这就是为什么上夜班的人虽然辛苦,但也容易胖的原因。

  防治脂质代谢紊乱性疾病的膳食结构设计特点应为:低热能,即不超过标准体重热能要求;低脂肪,烹调方式以蒸、拌、煮为主;高蛋白,尽可能选用一些优质蛋白的原料;适量碳水化合物高纤维素,选用粗糖,含糖量低、纤维素丰富的蔬菜;多维生素,选用含维生素B、C丰富的荤素食物与水果;少盐忌刺激性的调料;食物品种多样化。

  减肥是一门学问,如果安排不当,不但不会收到良好的效果,还会带来意想不到的后果。因此,需要经常请教专科医生。如果在减肥过程中感到极度乏力,必须放慢节食的速度,仔细检查食谱中是否有足够的蛋白质,特别是动物蛋白质。

  蛋白质中有许多氨基酸能够抵抗脂肪肝,而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用,可以刺激新陈代谢,能够提高蛋白质的质量,有利于减轻体重,所以脂肪肝病人要适当地吃点高蛋白的食物,比如牛奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋清等。

  牛奶和奶制品含有丰富的蛋白质、乳酸、钙等各种维生素以及肉类中缺乏的磷脂,因此牛奶是脂肪肝病人最佳的保健食品之一。也有研究发现,兔肉富有8种必需氨基酸,而脂肪与胆固醇含量很低,而且脂肪又多为不饱和脂肪,是脂肪肝病人理想的食物。

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发表于:2011-06-25 19:28

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