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王先忠
王先忠 主治医师
未收录医院 耳鼻喉科

慢性鼻炎诊治那点事儿

慢性鼻炎的诊治说到底,是非常简单的。但是,现实中,又是非常混乱的。

慢性鼻炎的诊断,首先要区分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类。未收录医院耳鼻喉科王先忠

过敏性鼻炎的诊断标准:过敏原皮试阳性,血清特异性IgE检测阳性。

过敏性鼻炎又分为季节性花粉症和常年性过敏性鼻炎。简单一点说,过敏性鼻炎是因为血液中有一种特殊的蛋白:特异性IgE,一旦接触到过敏原,就会发病。春季花粉,秋季花粉是最常见的过敏原。尘螨是最常见的常年性过敏性鼻炎的罪魁祸首。所以,季节性过敏性鼻炎是无法根治的,因为发病时间短,可以联合使用药物很好的控制症状。常年性过敏性鼻炎,可以做脱敏治疗,打3年疫苗,有一部分患者是可以根治的;目前国内最常用的疫苗是德国进口的标准化疫苗,而且只有尘螨疫苗;北京协和医院变态反应科自制的疫苗种类比较多。不适合做脱敏治疗的患者,只能联合用药控制症状啦。

最常用的联合用药方案如下:

1.鼻喷激素:糠酸莫米松鼻喷剂,丙酸氟替卡松鼻喷剂,布地奈德鼻喷剂。

2.局部用抗组胺药物:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂

3.口服抗组胺药物:地录雷他定,录雷他定,西替利嗪等

4.口服白三烯拮抗剂:孟鲁司特钠

非过敏性鼻炎的诊断标准:过敏原皮试阴性,血清特异性IgE阴性。

非过敏性鼻炎临床上的诊断非常混乱,其实说到底,我们认为非过敏性鼻炎就是您对鼻腔粘膜充血程度的调控能力与你的鼻腔骨性结构和粘膜厚度不匹配后,出现的以经鼻呼吸不畅、涕多、喷嚏等为主要不适症状的一种状态而已。人体的鼻腔粘膜充血程度由植物神经调控:交感神经收缩血管,副交感神经舒张血管。人体的植物神经通过调控鼻腔粘膜的充血程度(主要是下鼻甲和中鼻甲粘膜充血程度),调节鼻腔气流流量大小和分布,来适应不同的生活环境和工作场景。一旦你的调控能力出现问题(多数是调控能力下降),鼻腔粘膜充血过度,就会导致经鼻呼吸不畅,涕多,喷嚏等不适症状,甚至会导致憋闷感,头沉头痛等头部不适症状;长期经鼻呼吸不畅甚至可能影响情绪、性格、心理状态等。

非过敏性鼻炎的治疗:

1.提高您自身的调节能力:各种形式的运动,均可以提高植物神经调控能力;但是必须坚持不懈,最少要三个月以上的持续规律的运动。

2.局部可以使用鼻喷激素(内舒拿鼻喷剂,辅舒良鼻喷剂,雷诺考特鼻喷剂,三者任选其一即可。),也可以使用生理海盐水冲洗鼻腔,辅助治疗。

3.如果三个月以上的持续规律的运动加上局部使用鼻喷剂辅助治疗,无法缓解不适症状。就说明你的调控能力无法适应你的鼻腔结构啦,这时只能请医生帮忙调整你的鼻腔结构:鼻中隔偏曲矫正,中下鼻甲部分切除等等。

说简单,就是如此简单。但是,说说容易,诊治起来还是要非常慎重的。

王先忠
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