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浅谈慢性咽炎的防治

徐泳 主任医师 徐州中医院 耳鼻喉科
2009-11-17 17644人已读
徐泳 主任医师
徐州中医院

咽炎有急性、慢性之分,慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的弥漫性慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,是耳鼻喉科的常见病。徐州市中医院耳鼻喉科徐泳

引起慢性咽炎的原因很多,主要有以下几种:1、急性咽炎反复发作转为慢性。2、各种鼻病,长期张口呼吸及鼻涕后流,经常刺激咽部;或受慢性扁桃体炎、口腔牙病的影响。3、烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激,常食辛辣刺激性食物。4、职业因素及体质因素也可引起本病。5、某些慢性全身性疾病,如贫血、便秘、慢性支气管炎、支气管哮喘、返流性胃炎、食道炎等,另外内分泌紊乱、植物神经失调以及免疫功能紊乱都可继发本病。

急性咽炎和慢性咽炎的症状、体征有何不同?

急性咽炎起病较急,初起时咽部干燥、灼热,继之疼痛,全身症状一般较轻,也可有发热、头疼、食欲不振和四肢酸痛等,如炎症侵及喉部,可有咳嗽和声音嘶哑。如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重。局部检查见咽部粘膜急性弥漫性充血、肿胀,悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也有红肿,严重者咽后壁可出现黄白色点状渗出物。

慢性咽炎病程较长,以局部症状为主,一般全身症状不明显。可有咽部异物感、发痒、灼热感、干燥或微痛等。分泌物或多或少,常粘附于咽后壁,常喜清嗓,甚者引起刺激性咳嗽,早晨较明显,容易产生恶心。上述症状因人而异,轻重不一。

慢性咽炎分三型:慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。

1、慢性单纯性咽炎:临床上较为常见,咽部粘膜弥漫性充血,呈暗红色,小血管扩张,咽后壁附有少量粘性分泌物。

2、慢性肥厚性咽炎:咽部粘膜增厚,弥漫性充血,呈深红色,咽后壁淋巴滤泡增生,甚至融合成片,咽侧索增生肥厚。

3、慢性萎缩性咽炎:多为萎缩性鼻炎向下蔓延所致,咽部粘膜干燥,萎缩变薄,严重者咽后壁色亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退。

咽炎与梅核气的区别:

梅核气中医是指以咽部异物感如梅核梗阻,咯之不出,演之不下,为主要特征的疾病。西医常称为神经官能症或癔球症。本病多发于中年女性,尽管并不影响呼吸、吞咽等正常的生理功能,但由于咽喉的异物感,常令患者忧心忡忡,精神负担过重,甚至有严重的恐癌心理,以致影响正常的工作和生活,其症状多于情志不舒、心情郁闷时加重。咽部、喉部检查及食道钡透、食道镜检查等无明显异常。多由于精神因素所致。

 

咽炎与咽部异物感

咽部异物感是指患者自觉咽或咽喉部有异物、闭塞、压迫、搔痒、干燥、灼热等不适的异常感觉,可能是咽丛分至咽壁的感觉神经末梢受到较轻微的刺激所致,或是通过神经反射所引起。

咽部异物感是慢性咽炎的常见症状,除慢性咽炎外,很多疾病都会出现类似的症状。1 、咽部病变 ,直接刺激咽壁的感觉神经末梢引起本症状,如咽炎、扁桃体病、悬雍垂过长、咽部肿瘤、鼻窦炎等。2、咽邻近部位病变 ,因咽壁运动而遭受刺激,也常致咽部异物感。如颈淋巴结炎、颈动脉炎、茎突过长、甲状腺肿、颈椎增生、食管室、返流性食管炎等。3、远隔部位病变 ,通过迷走神经或其它有关神经反射和传递也可引起本症状,如胃十二指肠溃疡、胃下垂、高血压、心脏病等。4、功能性病变 ,无器质原因可查,常称为咽异感症,与精神因素、植物神经失调、内分泌功能紊乱和代谢障碍等有关。

谈谈过敏性咽炎—喉源性咳嗽

过敏性咽炎是以咽痒、咳嗽为主要临床表现的一种咽部疾病,又称为喉源性咳嗽,近年来的发病率很高,但很多人对此认识不够,以致于失治误治。

过敏性咽炎的特点为:咳嗽伴有咽痒,一痒即咳,呛咳阵作,咽部有异物感,痰少或干咳无痰,咳嗽多发生在睡前或早上,可因刺激性气味而诱发;部分患者发病前有过感冒史或刺激物接触史(包括新房装修等);患者有过其他过敏性疾病,有些患者咽部有过激光、微波、冷冻等治疗史。检查见咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生,咽侧索肿大,胸片往往无明显异常。本病常在上呼吸道感染后出现,经治疗上感的症状逐渐消失,但咳嗽迁延不愈。

过敏性咽炎又称变态反应性咽炎,是咽炎的一个类型,祖国医学认为多因外感风热,或失治误治,滥用甘润之品,或相火偏旺,浮越清窍所致,对本病的治疗在辩证施治的基础上,除自拟的中药内服外,局部配合药物雾化吸入及抗过敏药物治疗,多能获得较好的疗效。

因此,当你出现类似上述症状时,不要盲目大量使用消炎止咳糖浆,应及时到耳鼻喉科检查、诊治,同时尽量远离可能诱发本病的过敏源,忌食辛辣、酸甜之品,坚持晨起用淡盐水漱口等等,以防延误了病情,变生其它疾患。

慢性咽炎的治疗:

1、病因治疗:消除各种致病因素,针对病因进行治疗,如戒除烟酒,预防急性咽炎反复发作,积极治疗各种鼻病,改善工作环境等,可使症状缓解或消失。

2、局部治疗:根据具体情况及不同类型对症治疗,如分别采用药物漱口、含化、2%碘甘油涂布、超声雾化等,局部激光、微波、冷冻治疗等。在这里要提醒患者注意,并不是所有的慢性咽炎都适合用激光、微波、冷冻治疗,激光、微波、冷冻治疗慢性咽炎,是通过激光或微波产生的热能将咽部及舌根部增生的淋巴滤泡烧灼气化而达到治疗的目的,只适应于慢性肥厚性咽炎,慢性萎缩性咽炎是绝对不能使用激光、微波和冷冻治疗的。

萎缩性咽炎可用2%碘甘油局部涂布,通过常服维生素A、B2、C、E等全身治疗,以促进粘膜上皮生长,而改善症状。

3、中医中药治疗:

为什么吃了许多抗生素而慢性咽炎的症状却没有明显的改善?

前面我们已经讲过慢性咽炎的病因很多,而细菌致病却较少,有学者通过对224例慢性咽炎患者的咽部分泌物细菌培养结果发现,慢性咽炎中致病菌感染率很低,仅6.7%,病原体感染不是慢性咽炎的主要病因,这可能是慢性咽炎单纯使用抗生素治疗效果不好的主要原因。另外,近来发现,返流性胃炎、食道炎等是导致返流性咽炎的重要病因,在临床上对慢性咽炎咽异感症患者用一般治疗效果不明显时,配合抑酸剂及促动力药可获得良好的治疗效果。

祖国医学对慢性咽炎的认识及治疗

祖国医学称慢性咽炎为虚火喉痹,认为慢性咽炎可因久病不愈,反复为患,或用药不当,或情志不遂,肝气郁结,过食辛辣等而致脏腑内伤,阴阳失调所致,肺肾阴虚,虚火上炎是本病的主要病因。临床可根据辩证分型对症治疗,我院自制的清咽Ⅰ号、清咽Ⅱ号系列袋泡剂具有清热解毒、消肿化痰、散结利咽等功效,运用于临床十几年治疗慢性咽炎,疗效显著,深受广大患者的欢迎。

慢性咽炎一般病程较长,症状顽固,所以治疗要有耐心,同时注意戒除烟酒、忌食辛辣发物和羊肉等热性食物,尽量少食甜食、含片等,坚持每天晨起淡盐水漱口,预防上呼吸道感染,保持心情舒畅等。

 

单验方疗法

1、银花10g、桔梗6g、麦冬6g、胖大海10g等,每天少量多次,代茶饮,舌苔较厚者,麦冬不用。

2、银花10g、元参10g、青果10g,煎汤每天少量多次,代茶饮。

3、石斛10g、银花10g、元参15g、甘草5g适量,煎汤代茶饮,用于咽部干痛。

4、青果3枚、白萝卜30g同煮,连汤带青果、萝卜服用。用于咽部憋闷、异物感、咽部有痰者。

5、炒苡仁15g、生黄芪15g,每天少量多次,代茶饮,用于咽干,四肢无力,大便较稀者。

6、梨、鲜百合各少许,加水煮,每日一小碗。鲜藕汁每日饮用少许。

7、薄荷10g水煮5分钟,每日用薄荷水冲鸡蛋,一日一次。

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徐泳 主任医师

徐州中医院 耳鼻喉科

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