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原创 “处女座”大夫才能做好根管治疗

夏钟毅 主治医师 未收录医院 口腔科
2018-07-21 138人已读
夏钟毅 主治医师
未收录医院

今天接诊了一位患者,他以前在外院做了一颗牙的根管治疗,据他描述上一位医生鼓捣了几下就完成了,牙也不疼了。而今天他的另一颗牙在我处接受了根管治疗,他发现我用了很多器械和工具,耗时也近一小时,并且这仅是其中一次治疗。他表示不理解和困惑,并认为我是“处女座”医生,要求我简单处理后直接补牙。我表示无法简单处理。

面对患者的疑惑,我认为需要进行一个科普让大家了解什么是规范化的根管治疗。

在这里强调一个事实,凡是非规范化的根管治疗都无法达到效果!

并且根管治疗是一项极其精细的操作,需要医生和病患都有耐心,最后治疗的效果才能令人满意。
好嘞~咱们开始吧!

1.就诊时间

一般是两到三次,间隔一周。

2.治疗的步骤 第一步:去掉腐坏组织,并找到根管通道。

做根管治疗的原因总的来说都是由于牙髓(牙神经)被感染了。目前没有药物能够逆转牙神经的感染。根管治疗是一种替代方法,效果是去除感染牙髓,使患牙得以保存。因此我们要先去除已经感染的牙体组织,并且找到牙神经所在的通道。这一步对于感染的去除非常重要。

第二步:根管预备

将深部感染的牙髓去除,并且将牙根侧壁上被感染的组织去除。这一步治疗中需要用到很多工具,包括手用扩大针,机用扩大针以及一些冲洗药物等。

实际上,我今天这位患者就是对这一步感到不理解。不明白使用这些工具的目的。事实上,感染的部分存在于整个牙根中,需要用成套的器械分步骤对其进行感染去除,任何一步的缺失都是不规范的。仅仅鼓捣几下是不够的。下面是我们一些工具的展示

可见这些扩大针尖端直径,长短和颜色都不同。

“工欲善其事,必先利其器。”市面上有很多成套的扩大针,经过试验后才给临床工作使用,才能够达到根管预备的效果。因此仅仅随便使几根针肯定是没有效果的。

并且第二步没有彻底清创,是无法进行第三步治疗的,此时的第三步治疗是无效的。这是今天我拒绝该患者的请求的原因。

第三步:根管充填

在感染去除之后才能进行充填,通常使用牙胶。目的是隔绝根管内与外界的感染。

这一步也是大部分患者容易忽略的。在第二步治疗后,大部分疾病的疼痛都会有很大程度缓解。这个时候很多人就不来复诊了。

然而缺乏封闭,感染仍然有机可乘,治疗是失败的。

接受根管治疗的牙通常是缺损严重的牙,因此在根管治疗后应该行冠、嵌体修复。

咱们的患牙才能得以保留,恢复功能。

好了,其实我是白羊座的。

但在根管治疗这件事上需要“处女座”的精神。

有帮助
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夏钟毅 主治医师

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