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俞超 三甲
俞超 副主任医师
上海市第九人民医院 骨科

下肢骨折后拐杖如何正确使用?

一侧下肢受伤后暂时不能完全负重时,医生往往会建议扶拐行走。但是正确的拄拐方式很少去交待。对于扶单拐,到底是拄健侧还是患侧?说实话,我估计很多人包括部分医生可能也并不清楚。有人会问:难道不是哪一侧损伤就拄在哪一侧吗?

呵呵,当然不是。正确的做法是单拐应该放在健侧。

估计很多人不理解,为什么呢放健侧呢?

扶单拐行走,拐杖要与患肢等幅、同步运动 ,即迈患肢与动拐杖同时进行,如果放在患肢同侧,拐杖与患肢同时向前移动,是不是很别扭?我猜“顺拐”大概就是从这里来的吧。扶拐练习行走,主要的目的是纵向前进,尽量减少横向移位。试想一下,如果拐杖放在患侧,当健腿向前迈步时,身体重量要转移至拐杖上,比移至另一条腿(患腿)上的横向移位明显加大,拐杖负重也大。如果放在健侧,则只需很少的横向移动即可把身体重量转移过来,患肢及拐杖均只需少量负重即可,还能避免拐杖不小心碰到患处,起到保护患肢的作用。大家可以回忆一下,如果你单腿跳需要别人扶的时候是不是让人站在着地腿的一侧?另外,由于健侧扶拐,身体重心的调节可使患侧肢体分担不同的负重,有利于患肢在部分负重中起到的作用。

截肢患者为什么拄在患侧?
受伤后短期使用单拐的患者共同特点是双下肢等长,患侧肢体可以提供一定支撑。所以他们可以将拐杖放到健侧,使整个身体重心移向健侧,减轻患侧负重,让患侧行使行走功能但又不会过度劳累,以此促进康复。而截肢患者,患肢已完全不能提供支撑,需要拐杖来代替一侧肢体行使功能,只能放在患侧。

拐杖高度调节:
一般来说,拐杖腋托应距腋窝下1.5 - 2个手指宽度,握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平,当使用拐杖支撑时,肘关节应可以适当弯曲。使用过矮的拐杖需要弯腰,使上身前倾重心变低,不能按正常步态行走。如果过高,患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重,容易造成腋神经损伤。

拄拐的注意事项:
1.身体的重量应压在手掌上,以手为支撑点(不是腋窝!),如果双上肢力量不足,不建议扶拐,可以用助步器或轮椅。
2.消除可能造成跌倒的因素,不在湿滑、不平路面行走,还要防止绊倒。
3. 头晕无力、身体异样时,不要使用拐杖,可寻求周围人帮助。

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俞超
俞超 副主任医师
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