关于颅骨修补材料那点事

门诊来了一位患者家属咨询颅骨修补，患者由于脑出血之后做了去骨瓣减压，现在人状态已经好多了，打算进行颅骨修补（图1，2，3）。

因为患者才40岁，很年轻，所以想用好一点的材料，但是到网上一查，各种材料各种介绍，眼花缭乱，不知道哪一个好。

今天我们就来聊聊关于颅骨修补材料那点事。

颅骨修补材料相伴于颅骨成形术出现，最早可追溯到公元前3000年的古秘鲁，我国宋代即出现了颅骨以外部位同种异体骨移植术，记载于洪迈的《夷志坚·甲志》邢氏补颐一节。所用材料，经历过布片儿、金属片儿、珊瑚、有机玻璃等等诸多材料。

发展到现代，就材料学来讲，颅骨修补的材料主要应用三大类：自体骨、钛网材料、聚醚醚酮（PEEK）。其应用各有优劣势。

第一，自体骨（图4）。

自体骨目前还一直在应用，尤其是国外，大部分都是用自体骨。1920年开始，就有人把自体骨取下来以后埋在人体里，但会缩小、吸收（图2就是自体骨埋在腹部存养）。自体骨手术的失败率是13-30%，所以自体骨现在一直是被大家争议的，但它又是最理想的，因为它是“活的”。

第二，钛网材料（图5，6）

钛网很轻，对人体无毒无害，采用电脑三维塑形，基本能还原颅骨。临床应用时间久，材料和技术成熟，具有较高的性价比。这种材料缺点是钛网属于金属材料，隔绝温度能力差、导电导热会对头皮造成较大的刺激，复查时有金属伪影，受力变形等问题。钛网强度较强，在手工塑型中，术前塑型费时费力，钛网形状与颅骨缺损处难以达到完全吻合，特别是颞肌附着处还需牵开颞肌来重新改变钛网曲度以适配颞肌下颅骨的生理曲度，这样会导致需要反复多次塑型。外表皮修复难以达到预期效果，可能影响患者形象。

第三，聚醚醚酮（PEEK）材料（图7）

2000年开始应用的聚醚醚酮（PEEK）是目前最新的颅骨替代材料。它在弹性、坚硬度、隔热性、稳定性等方面，性能与人体颅骨相当，可三维定做、精准吻合缺损区，与自体颅骨高度融合，修复效果好。但是PEEK材料由于临床应用时间还不是很长，使用样本有限，诸多临床实际效果还需要时间去检验，另外从价格来说PEEK材料相对较贵，需要患者家属有较强的经济实力。

了解了以上介绍，在实际的颅骨修补材料选择上，医生根据被剔除颅骨的完好情况、患者结合自身经济情况，进行共同商讨后，决定最合适的修补材料。