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闫春梅 三甲
闫春梅 副主任医师
北京儿童医院 精神心理科

儿童多动症的治疗周期

与孩子一起“成长”的疾病
有些家长认为,多动症会随着孩子成长慢慢改善,孩子长大更“懂事”之后, 症状就会消失。但事实上,在很多情况下,只是孩子症状表现改变了,并不是病治好了。
一, 多动症是一种可能造成终身影响的慢性疾病,在没有进行系统治疗时,多动症的症状往往无法自然痊愈,而是随着孩子年龄增长和环境变化而变得更加"隐蔽”:
1,在儿童期,孩子可能以多动表现为主;
2,青少年期,可主要表现为学习成绩差、情绪问题更多,但不分场合的多动情况可能有所“收敛" ;
3,成年期,常常表现为难以完成分配的任务,常常在工作中出现粗心、纰漏,工作效率低,做事缺乏耐心等; 还有部分成年患者仍表现出显著的冲动, 例如闪婚、冲动消费、频频跳槽等,甚至可能出现超速驾驶、激情犯罪等危险、违法行为。
因此,多动症的治疗不应截止到“儿童期”, 而应视疾病症状和发展的情况,进行长期、系统的干预,且在青少年与成年的转换时期更应该加强关注。
二,多动症的治疗是场"持久战”
就像前面提到的,多动症是一种随着儿童成长而发展的疾病,为了逐步控制症状,让儿童恢复并保持良好行为,多动症儿童的治疗通常可以分为三个阶段:

1,控制注意缺陷、多动、冲动核心症状:解决最困扰父母的儿童问题表现;

2,提升儿童功能:包括早晚家庭中的日常功能、学习成绩和课堂表现、儿童与同学、教师和家长关系等;

3,实现长期控制与全面改善,促进儿童建立自尊心、自信心,获得更高成就。

在这三阶段中,症状控制可以在1-3个月中实现,但后续的功能提升和全面改善是一场长久战,儿童需要注意从早到晚全天候和长期的症状控制,从而进一步其他各个方面的表现。
一般来说,大多数孩子需要长期的连续治疗,药物治疗需要维持1-2年,同时应配合 行为治疗。有些病情较重的孩子,随年龄增长面临学习难度和行为要求增高,可能需要 坚持使用药物直至成年期。
三,重视长期监测与复诊
随着孩子成长发育,治疗手段需要根据孩子的实际困难和症状变化进行调整,有些孩子 还可能在成长过程中出现新的情绪或行为问题,因此定期复诊是保证孩子长期得到最合 适、最有效治疗的关键。
另外,我们在前面的文章中曾讨论过多动症药物的不良反应,强调药物治疗控制症状的 获益往往更高,但药物不良反应也不宜忽视。
在起始药物治疗时,不良反应多在一个月内出现,家长应每月带孩子前往医院,监测初期的各项生理指标变化。
在药物作用稳定后,复诊周期可逐步延长,但家长仍需要密切观察孩子情况,如身高发育、体重变化和情绪状态,如有异常,应在复诊时与医生沟通,以便医生作出合适的调整或应对措施。
最后要提醒各位家长的是, ADHD的治疗是一个长期的过程, 坚持治疗是制胜的关键。ADHD患 者多在儿童期发病,所以在孩子的长期治疗过程中,家长的角色和态度尤为重要。家长态度越积极,按照医嘱积极治疗,孩子的受益就可能越大,也能够获得更 理想的治疗效果。

闫春梅
闫春梅 副主任医师
北京儿童医院 精神心理科
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