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鄢丹桂 三甲
鄢丹桂 副主任医师
医科院肿瘤医院 头颈外科

甲状腺球蛋白在(Tg)在甲状腺乳头状癌术后复查中的作用

         需要着重说明的是:甲状腺球蛋白(Tg)只能用于甲状腺全切除及碘131治疗以后的评估。如果没有做甲状腺全切和碘131治疗来谈Tg评估复发的作用都是耍流氓!

         Tg是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的660kDa的糖蛋白,每个Tg大约有2个甲状腺素(T4)和0.5个T3分子,储存在甲状腺滤泡腔内。在生理状态下,甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素。正常为为5~40ug/l。甲状腺癌患者则由癌细胞的分化程度和病灶的多少和大小决定。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科鄢丹桂

        血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对血清Tg测定的干扰与血清(TgAb)浓度不成正比,干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。

       Tg在甲状腺乳头状癌的诊断、疗效判断、预后及复发的判断中的价值:

       1、完全缓解通常定义为在没有解剖结构和功能疾病存在的证据,TSH刺激下Tg<1ng/ml(TgAb阴性)

       2、没有TgAb存在的情况,应用单剂量rhTSH刺激后血清Tg<0.5~1ng/ml,则提示该患者有98~99.5%的可能在随访中处于完全无瘤的状态。

       3、当非刺激条件下Tg≥2ng/ml和TSH 中位数为0.48mIU/L,患者存在疾病复发风险。

       4、术后Tg值(无论是否TSH刺激)是指导临床决策的一个重要预后因素,术后Tg≥10ng/ml将需要重新评估和进一步额外治疗。

       5、对于甲状腺全切和放射性碘清甲治疗的患者,Tg的监测可以采用非刺激状态下Tg倍增时间(<1年,1~3年,>3年)或非刺激下Tg升高率0.3ng/ml/年来判断患者局部复发或者远处转移的风险是否增高。

     Tg在甲状腺乳头状癌的诊断、疗效判断和预后及复发的判断中具有重要的临床价值,但Tg的检测结果受到一定因素的干扰,存在一定的局限性,不能机械的单一依据Tg对甲状腺癌做出最后判断。

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鄢丹桂
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